FTIZIATRIYa-maket-19-ispravlenny

№

Вопросы

Да

Нет

п/п

1.

Есть ли у Вас кашель или покашливание более 2-х

недель?

2.

Заметили Вы в последнее время повышенную

утомляемость и слабость?

3.

Есть ли у Вас повышенная потливость, особенно ночью?

4.

Уменьшился вес Вашего тела по неопределенным

причинам?

5.

Есть ли у Вас в последнее время повышение температуры

тела (имеет значение даже незначительное повышение –

до 37,0-37,2 °С)?

6.

Есть ли у Вас одышка при незначительной физической

нагрузке?

7.

Беспокоит Вас иногда боль в грудной клетке?

8.

Имели Вы контакт с больным туберкулезом в течение

последних 6-ти месяцев?

9.

У Вас есть хроническое заболевание желудочно-

кишечного тракта, диабет или другое заболевание,

которое приводит к снижению иммунитета?

10.

Имели Вы в течение последних 3-х месяцев серьезный

стресс (смерть близкого человека, развод, потеря работы

и т.д.)

Социальные группы риска

Медицинские группы риска

Отбывающие наказание в

ВИЧ-инфицированные

учреждениях пенитенциарной службы

Больные сахарным диабетом

(не реже 1 раза в год)

Больные, постоянно принимающие

системные глюкокортикоиды,

Освобождающиеся из мест лишения

цитостатики

свободы (в течение 1 мес. после

Пациенты с профессиональными

регистрации в структурах МВД ДНР по

заболеваниями легких

м/ж и через 6 месяцев)

Больные ХОЗЛ

Лица, пребывающие в СИЗО (при

Переболевшие пневмониями и

поступлении, в дальнейшем - не реже 1

плевритами (в течение года после

раза в год)

выздоровления)

Клиенты социальных учреждений и

Лица, состоящие на диспансерном

структур для временного пребывания, в

учете у нарколога

т.ч. БОМЖи (при поступлении, в

Взрослые, состоящие на

дальнейшем - не реже 1 раза в год)

диспансерном учете у фтизиатра

Клиенты социальных учреждений и

(после излечения туберкулеза или как

структур для постоянного длительного

контактные)

проживания (интернаты для взрослых);

Родильницы до выписки из

Проживающие в общежитиях всех

родильных отделений

типов

Подростки 15-17 лет

Пациенты психиатрических

стационаров

Число КУБ

Клиническая оценка

Результат микроскопии

Не выявлены в 300

Отрицательный

Отрицательный

полей зрения

1-9 на 300 полей зрения

Положительный

Указывается кол-во КУБ

10-99 на 100 полей

Положительный

1+

зрения

1-10 в каждом поле

Положительный

2+

зрения

> 10 в каждом поле

Положительный

3+

зрения

Туберкулез бронхов,

Интоксикационный синдром плюс кашель, выделение

трахеи, и верхних

мокроты, выделения из носа, локальные

дыхательных путей

патологические изменения слизистых оболочек этих

органов при бронхоскопии или ЛОР-осмотре

Туберкулез гортани

Интоксикационный синдром плюс кашель, выделение

мокроты, охриплость голоса, изменения слизистой

оболочки гортани при бронхоскопии или ЛОР-осмотре

Туберкулез

Интоксикационный синдром плюс кашель, отделение

внутригрудных

мокроты, расширение тени корней легких на

лимфоузлов

рентгенограмме ОГК, изменения в бронхах при

бронхоскопии

Туберкулезный

Интоксикационный синдром плюс боль в грудной

плеврит

клетке, одышка, сухой кашель, наличие выпота в

плевральной полости

Туберкулез нервной

Интоксикационный синдром плюс менингеальный

системы и мозговых

синдром, характерные изменения в ликворе, очаговые

оболочек

симптомы поражения мозга, отсутствие эффекта от

неспецифической терапии, не установлена другая

этиология процесса

Туберкулез костей и

Интоксикационный синдром плюс локальная боль в

суставов

костях и суставах, холодные абсцессы мягких тканей,

патологические изменения в костях и суставах на

рентгенограмме, отсутствие эффекта от

неспецифической терапии, не установлена другая

этиология процесса

Туберкулез

Интоксикационный синдром плюс дизурический

мочеполовой системы

синдром, патологические изменения в анализе мочи,

патологические изменения на рентгенограмме,

локальные патологические изменения слизистой

мочевого пузыря при цистоскопии, отсутствие

эффекта от повторных курсов неспецифической

терапии, не установлена другая этиология процесса

Туберкулез

Интоксикационный синдром плюс увеличение

периферических

периферических лимфоузлов, свищи над ними, не

лимфоузлов

установлена другая этиология процесса

Интоксикационный синдром плюс диарейный

Туберкулез

синдром, увеличение брыжеечных лимфоузлов при

кишечника, брюшины

УЗИ, синдром кишечной непроходимости, отсутствие

эффекта от неспецифической терапии, не установлена

другая этиология процесса

226

Туберкулез кожи

Интоксикационный синдром плюс скрофулодерма,

волчанка, отсутствие эффекта от неспецифической

терапии

Туберкулез глаз

Интоксикационный синдром плюс передний или

периферический увеит, хореоретинит, отсутствие

эффекта от неспецифической терапии, не установлена

другая этиология процесса

Туберкулез уха

Интоксикационный синдром плюс выделения из уха,

снижение слуха, локальные патологические изменения

при ЛОР-осмотре, отсутствие эффекта от

неспецифической терапии, не установлена другая

этиология процесса

Милиарный и

Интоксикационный синдром плюс милиарные

генерализованный

высыпания в легких (других органах) при лучевом

туберкулез

обследовании

Очаговые тени

Инфильтрат. Просветление отражает

деструкцю (стрелка). Вокруг –очаги

бронхогенного отсева

Синдром диссеминации

Округлая тень

Кольцевидная тень

Расширение тени корней за счет

увеличения лимфатических узлов

228

Обширное затемнение (экссудативный

Ателектаз, вызванный опухолью левого

плеврит): средостение смещено в

главного бронха: средостение смещено в

противоположную сторону

пораженную сторону

Цирроз левого легкого (цирротический

Ателектаз из-за туберкулеза бронха:

туберкулез): органы средостения

умеренное смещение органов средостения

смещены в пораженную сторону

в пораженную сторону

Линейная томограмма. Инфильтрат с

Ограниченное затемнение в грудной

полостью распада

клетке слева (экссудативный плеврит)

229

К разделу 3

Характеристика остаточных изменений после перенесенного

туберкулеза органов дыхания

Величина

Первичный

Очаги в легких

Фиброзные и

Изменения плевры

Изменения после

измене-

комплекс

и комплексы

цирротические

оперативных

ний

изменения в

вмешательств

легких

Малые *

Одиночные

Одиночные

Ограниченный

Запаянные синусы,

Изменения после

(не более 5)

(до 5)

фиброз в

междолевые

резекции сегмента

компоненты

интенсивные

пределах

шварты, плевро-

или доли легкого

первичного

четко

1 сегмента

диафрагмальные,п

при отсутствии

комплекса

очерченные

левромедиасти-

больших

(очаг Гона и

очаги

нальные, плевро-

послеоперацион-

кальциниро-

размером

апикальныеи

ныхизменений в

ванные

менее 1 см

плеврокостальные

легочной ткани и

лимфатические

наслоения шириной

плевре

узлы)

до 1 см

размером менее

(с кальцинацией

1 см

плевры или

без нее), одноили

двусторонние

Большие

1. Множествен-

1. Множест-

1. Распростра-

1. Массивные

1. Изменения после

ные (более 5)

венные

ненный фиброз

плевральные

резекции сегмента

компоненты

(более 5),

(более 1

наслоения

или части легких

первичного

интенсивные,

сегмента)

шириной

при наличии

комплекса (очаг

четко

более 1 см

послеоперацион-

Гона) и

очерченные

(с кальцинацией

ных изменений в

кальцинирован-

очаги

плевры и без нее)

легочной ткани и

ные лимфоузлы),

размером

плевре

размером

менее 1 см

менее 1 см

2. Одиночные и

2. Одиночные

2. Цирротиче-

2. Изменения после

множественные

и множест-

пульмонэктомии,

ские изменения

компоненты

венные

торакопластики,

любой

первичного

интенсивные,

плевроэктомии,

протяженности

комплекса (очаг

четко

каверноэктомии,

Гона) и

очерченные

экстраплевраль-

кальцинированн

очаги

ного пневмолиза

ые лимфоузлы

размером

размером 1 см и

1 см и более,

более

фокусы

размером

1 см и более

Рис. 1. Первичный туберкулезный

Рис. 2. Крупный очаг Гона

комплекс: первичный аффект в средней

(первичная туберкулема)

доле, регионарный лимфаденит

Рис. 3. Туберкулез ВГЛУ слева

Рис.4. Туберкулез ВГЛУ: обширные

(инфильтративная форма)

зоны казеозного некроза

Рис. 5. Туберкулез ВГЛУ справа

Рис. 6. Саркоидоз 1 стадии.

(туморозная форма)

231

Двустороннее увеличение лимфоузлов

в корнях легких

Рис. 7. Лимфогранулематоз: пакеты

Рис. 8. Линейная томограмма.

лимфоузлов на шее

Лимфогранулематоз: увеличение

лимфоузлов в корнях и паратрахеально

(симптом «трубы»)