FTIZIATRIYa-maket-19-ispravlenny

(лимфоциты – 20 %, нейтрофилы 80 %). Какое заболевание является наиболее вероятной причиной плеврита?

A.Рак легкого

B.Пневмония

C.Инфаркт легкого

D.Абсцесс

E.Туберкулез

Тест 62 У больного 75 лет на рентгенограмме слева определяется уменьшение в

объеме верхней доли легкого, прикорневая инфильтрация и жидкость в плевральной полости. В мокроте КУБ не обнаружены. В плевральной жидкости: реакция Ривальта отрицательная, содержание белка – 19,5 г/л, глюкозы – 4,0 ммоль/л, лейкоцитов – до 100 в поле зрения (50 % – эритроциты, 45 % – лейкоциты, 5 % – лимфоциты). Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

A.Рак

B.Пневмонию

C.Коллагеноз

D.Бронхит

E.Туберкулез

Тест 63 У больного рентгенологически справа определяется инфильтрат в верхней

доле и жидкость в плевральной полости. В мокроте КУБ не обнаружены. В плевральной жидкости: реакция Ривальта положительная, содержание белка – 28,5 г/л, глюкозы – 1,2 ммоль/л, лейкоцитов – до 20 в п/зрения (90 % – лимфоциты, 10 % – нейтрофилы). Какое заболевание является наиболее вероятной причиной плеврита?

A.Рак легкого

B.Пневмония

C.Бронхит

D.Абсцесс

E.Туберкулез

Тест 64 Больную 67 лет беспокоит одышка при физической нагрузке, перебои в

работе сердца, отеки на ногах. Объективно: акроцианоз, сердце расширено в поперечнике, тоны глухие, аритмичные. Печень выступает на 3-4 см, мягкая, голени стопы отечны. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, тени корней расширены за счет сосудов, сердце расширено влево, в синусах с двух сторон – жидкость. В плевральной жидкости: проба Ривальта отрицательная, содержание белка – 5,8 г/л, глюкозы – 5,5 ммоль/л, клеток – 10-15 в п/зрения (80 % лимфоциты). Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?

213

A.Застойный выпот

B.Коллагеноз

C.Плевропневмонию

D.Синдром Мейгса

E.Туберкулез

Тест 65 У ребенка 9 лет в подчелюстной области слева определяется

безболезненное плотное образование размером с грецкий орех, кожа над ним не изменена. Общее состояние не нарушено, при объективном обследовании патологии не выявлено, в крови формула белой крови не изменена, СОЭ 25 мм/час, проба Манту с 2 ТЕ – папула 15 мм с везикулой в центре. Какая патологии наиболее вероятна?

A.Аллергическая реакция

B.Инфекционный паротит

C.Лимфогранулематоз

D.Неспецифический лимфаденит

E.Туберкулезный лимфаденит

Тест 66 У пациента шесть лет назад впервые диагностирован инфильтративный

туберкулез правого легкого. Лечился нерегулярно, нарушал режим, курс лечения не закончил. В настоящее время жалуется на кашель, одышку, слабость. Рентгенологически: правое легкое уменьшено в объеме за счет фиброза, в левом легком определяются полиморфные очаги различной интенсивности. Органы средостения смещены вправо. В мокроте обнаружены КУБ. Какая форма туберкулеза у больного?

A.Диссеминированный

B.Инфильтративный

C.Казеозная пневмония

D.Фиброзно-кавернозный

E.Цирротический

Тест 67 Пациент 60 лет, жалоб нет. В прошлом болел туберкулезом, был излечен,

снят с учета. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, над остью лопатки справа – небольшое укорочение звука, там же – ослабленное дыхание. Анализы крови, мочи без патологии, в мокроте КУБ не обнаружены. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме за счет пневмоцирроза, в S1,2 – группа очагов высокой интенсивности с четкими контурами. Корень правого легкого подтянут кверху. За последние пять лет изменения на рентгенограммах легких оставались стабильными. Как оценить состояние больного?

A. Инфильтративный туберкулез

214

B.Казеозная пневмония

C.Очаговый туберкулез

D.Посттуберкулезный цирроз

E.Цирротический туберкулез

Тест 68 Больной 30 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки,

кашель с гнойной мокротой, ознобы. Заболел остро. Справа от угла лопатки выслушиваются обильные влажные хрипы, рентгенологически в средней доле определяется кольцевидная тень с инфильтрированными стенками и уровнем жидкости. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A.Абсцесс легкого

B.Инфильтративный туберкулез

C.Негоспитальная пневмония

D.Рак легкого с распадом

E.Фиброзно-кавернозный туберкулез

Тест 69 Больной жалуется на кашель с мокротой, снижение массы тела,

субфебрилитет. Рентгенологически: верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, в ней определяется деформированная полость диаметром 4 см с толстыми стенками и дорожкой к корню, вокруг – поля фиброза, очаговые тени различной интенсивности. Органы средостения смещены влево. Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Абсцесс легкого

B.Инфильтративный туберкулез

C.Негоспитальная пневмония

D.Рак легкого с распадом

E.Фиброзно-кавернозный туберкулез

Тест 70 Пациент 48 лет жалуется на кашель, слабость. Рентгенологически

верхняя доля правого легкого негомогенно затемнена, уменьшена в объеме, в S2

–кольцевидная тень 5×4 см в диаметре с толстыми инфильтрированными стенками, в окружающей ткани –очаги малой интенсивности, в S1 – два плотных очага с четкими контурами до 0,5 см. В мокроте обнаружены КУБ. Какая клиническая форма туберкулеза?

A.Инфильтративный

B.Очаговый

C.Туберкулемы

D.Цирротический

E.Фиброзно-кавернозный

215

Тест 71 Больной состоит на диспансерном учете у профпатолога по поводу

пневмокониоза. При очередном профосмотре в S2 правого легкого обнаружено несколько очаговых теней средней интенсивности, с нечеткими контурами. Жалоб нет, объективное и лабораторное обследование без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Карциноматоз

B.Кониотуберкулез

C.Пневмония

D.Рак

E.Туберкулез

Тест 72 Больной наблюдается у профпатолога по поводу пневмокониоза. Заболел

остро, когда повысилась температура тела, появился кашель с мокротой. Рентгенологически в средней доле обнаружен участок затемнения размерами 3,5 х 4,5 см, средней интенсивности, с нечеткими контурами. В крови – лейкоцитоз до 14,5•109/л. КУБ в мокроте не найдены. Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Пневмония

B.Кониотуберкулез

C.Туберкулез

D.Рак

E.Абсцесс

Тест 73 У больного, проработавшего в шахте 40 лет, впервые выявлен

инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. После окончания лечения в легком определяется овальная тень 3,5х4,5 см высокой интенсивности с четкими контурами. Заподозрен кониотуберкулез (кониотуберкулема). Куда следует направить больного для подтверждения диагноза?

A.В противотуберкулезный диспансер

B.В клинику профессиональных заболеваний

C.В больницу по месту жительства

D.В здравпункт шахты, где работал больной

E.В комитет профсоюза горнорабочих

Тест 74 У больного, длительно страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом

легких, появились распространенные отеки, тошнота, сухость кожи. В крови СОЭ – 75 мм/час. В моче: удельный вес 1028, белок 5 г/л, эр – 1-4 в поле зрения, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. Какая патология наиболее вероятна?

A.Амилоидоз почек

B.Гломерулонефрит

216

C.Пиелонефрит

D.Туберкулез почек

E.Цистит

Тест 75 Больной 60 лет, длительно страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом

легких, бронхоэктатической болезнью. В последнее время отмечает появление перебоев в работе сердца, одышки при физической нагрузке, отеков на ногах. Объективно: сердце расширено в поперечнике, тоны глухие, аритмичные. На ЭКГ – снижение вольтажа, мерцание предсердий. В крови СОЭ 65 мм/час. В моче: удельный вес 1022, белок 1,93 г/л, эр – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 7-9 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?

A.Амилоидоз почек

B.Амилоидоз сердца

C.Гломерулонефрит

D.Декомпенсация хронического легочного сердца

E.Ишемическую болезнь сердца

Тест 76 Больной 54 лет состоит на учете по поводу фиброзно-кавернозного

туберкулеза легких. После приступа сильного кашля появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, стала нарастать одышка. Над левым легким при перкуссии определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Сердце смещено вправо. Какая патология возникла у больного?

A.Инфаркт миокарда

B.Пневмония

C.Спонтанный пневмоторакс

D.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

E.Экссудативный плеврит

Тест 77 У больного хроническим туберкулезом легких после приступа кашля

возник закрытый пневмоторакс. Состояние тяжелое, беспокоит сильная одышка. Какова Ваша лечебная тактика?

A.Введение в плевральную полость коагулирующих растворов

B.Наблюдение и консервативная терапия

C.Наложение дренажа по Бюлау

D.Срочная операция с торакотомией

E.Хирургическое лечение с применением торакоскопии

217

Тест 78 Больная лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза левого

легкого. После физического усилия появился сильный кашель с выделением около 300 мл ярко-красной пенящейся крови. Слева от угла лопатки выслушиваются обильные влажные хрипы. Тахикардия до 100/мин. Какое осложнение возникло у больной?

A.Желудочно-кишечное кровотечение

B.Инфаркт легкого

C.Кровохарканье

D.Легочное кровотечение

E.Острая сердечная недостаточность

Тест 79 У больного казеозной пневмонией после физического усилия началось

легочное кровотечение. Какое лечение следует назначить?

A.Внутривенное введение хлористого кальция

B.Внутривенную инфузию аминокапроновой кислоты

C.Внутривенную инфузию ингибиторов протеаз

D.Внутримышечное введение этамзилата

E.Все перечисленные мероприятия

Тест 80 Больной наблюдается по поводу цирротического туберкулеза легких.

Поступил в отделение с симптомами декомпенсации хронического легочного сердца и развитием застойной сердечной недостаточности. Какие препараты наиболее эффективны для лечения данного осложнения?

A.Блокаторы кальциевых каналов

B.Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

C.Нитраты

D.Препараты калия

E.Сердечные гликозиды

Тест 81 Больной длительно страдает хроническим туберкулезом легких. В

настоящее время состояние ухудшилось: постепенно развились отеки, появилась одышка, слабость. После обследования установлен диагноз амилоидоза почек. Какой метод его лечения считается наиболее эффективным?

A.Глюкокортикостероиды

B.Излечение основного процесса

C.Нестероидные противовоспалительные средства

D.Пересадка почки

E.Цитостатики

218

Тест 82 Больной 63 лет длительно болеет цирротическим туберкулезом легких.

Жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиения, боль в правом подреберьи, отеки на ногах. Объективно: сердце расширено в поперечнике, тоны глухие. Печень увеличена на 5-6 см, мягкая, голени и стопы отечны. В крови СОЭ 15 мм/час. В моче: удельный вес 1018, белок 0,13 г/л, эр – 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. На ЭКГ – гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?

A.Амилоидоз почек

B.Амилоидоз сердца

C.Гломерулонефрит

D.Декомпенсацию хронического легочного сердца

E.Ишемическую болезнь сердца

Тест 83 Больной 42 лет обратился к неврологу с жалобами на боль в пояснице.

Заболел постепенно, заболевание связывает с травмой позвоночника. В анамнезе

– инфильтративный туберкулез легких, пролечен с эффектом, снят с учета. Рентгенологически: уменьшение высоты диска L3-L4, контактная деструкция в телах L3-L4. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?

A.Опухоль позвоночника

B.Остеохондроз

C.Посттравматический остеомиелит позвоночника

D.Травматический перелом позвонков

E.Туберкулезный спондилит

Тест 84 Больной 35 лет обратился к травматологу с жалобами на боль и отечность

правого коленного сустава. В течение последних двух месяцев получает лечение в интенсивной фазе по поводу диссеминированного туберкулеза легких. Боли в суставе появились около месяца назад после случайного падения. При осмотре – правая конечность слегка согнута в коленном суставе, сустав отечен, веретенообразной формы, кожа над ним напряжена. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?

A.Внутрисуставной перелом

B.Деформирующий остеоартроз

C.Посттравматический синовит

D.Ревматизм

E.Туберкулезный гонит

Тест 85 Больной жалуется на кашель с мокротой, слабость, субфебрилитет. В

анамнезе – хронический гломерулонефрит. После обследования установлен диагноз туберкулеза легких. Анализ мочи: удельный вес 1022, реакция кислая,

219

белок – 0,055 г/л, лейкоциты – 1/2 поля/зр., эритроциты – 10-15 в поле/зр. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?

A.Цистит

B.Уретрит

C.Пиелонефрит

D.Гломерулонефрит

E.Туберкулез почки

Тест 86 ВИЧ-инфицированный больной 32 лет обратился с жалобами на

длительную лихорадку, слабость, снижение массы тела. Количество CD4лимфоцитов в крови – 95 кл/мкл. УЗИ брюшной полости показало увеличение печени, наличие небольшого количества жидкости, увеличение внутрибрюшных лимфатических узлов. Какова наиболее вероятная причина выявленных изменений?

A. Застойная сердечная недостаточность B. Коллагеноз

C. Метастазы рака D. Туберкулез

E. Цирроз печени

Тест 87 У больной 40 лет установлен диагноз кератоконъюнктивита. При

обследовании окулист обнаружил фликтены. Какая патология является причиной их развития?

A. Вирусное воспаление

B. Неспецифическое бактериальное воспаление C. Поражение глаз, вызванное простейшими D. Травма

E. Туберкулез

Тест 88 Больной 42 лет, инъекционный наркоман, заболел около месяца назад,

когда появились отеки на ногах, боль в правом подреберьи, одышка, повышение температуры тела до 38,8 С, слабость. Похудел на 7 кг. Рентгенологически определяется наличие жидкости в плевральных полостях и в полости перикарда. Какая причина полисерозита является наиболее вероятной?

A.Вирусная инфекция

B.Злокачественная опухоль

C.Коллагеноз

D.Сепсис

E.Туберкулез

220

Тест 89 У больного впервые установлен диагноз туберкулеза коленного сустава,

преартритическая стадия. Назначена химиотерапия туберкулеза препаратами 1 ряда. Какое лечебное мероприятие следует дополнительно выполнить больному?

A.Иммобилизацию сустава циркулярной гипсовой повязкой

B.Лечебную физкультуру

C.Препараты кальция с витамином D

D.Тугое бинтование эластическим бинтом

E.Физиотерапевтическое лечение

Тест 90 У ВИЧ-инфицированного больного диагностирован генерализованный

туберкулез, начато интенсивное лечение препаратами 1 ряда. Через 4 дня состояние ухудшилось: резко усилилась слабость, появилась головная боль, тошнота, потливость. Объективно: температура тела 35,6 С, АД 70/35 мм.рт.ст, ЧД 24/мин, тахикардия до 110/мин. Печень, селезенка увеличены. Рентгенологически: тотальная мелкоочаговая диссеминация, увеличение лимфоузлов в корнях. Какая патология обусловливает тяжесть состояния ?

A.Туберкулезное поражение лимфоузлов

B.Туберкулезное поражение легких

C.Туберкулезное поражение надпочечников

D.Туберкулезное поражение печени

E.Туберкулезное поражение селезенки

Тест 91 Больной 65 лет находится в отделении туберкулезного диспансера по

поводу мультирезистентного туберкулеза легких (фиброзно-кавернозного). Получает паллиативное лечение. Последние три дня беспокоят нарастающие боли в животе, задержка стула, вздутие живота. Рентгенологически – чаши Клойбера. Какая патология наиболее вероятна ?

A.Острый аппендицит

B.Рак кишечника

C.Туберкулез кишечника

D.Хронический неспецифический колит

E.Язвенная болезнь 12 п.кишки

221

СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЕ И ИЛЮСТРАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

К разделу 1

222