- •Актуальные проблемы и задачи современной гистологии, эмбриологии, цитологии.
- •Методы исследования в гистологии и эмбриологии.
- •Основные проявления жизнедеятельности клеток человека.
- •Морфофункциональные системы клетки.
- •Закономерности эмбрионального гистогенеза.
- •1) Лабильную, неустойчивую, обратимую;
- •2) Стабильную, устойчивую и необратимую.
- •7. Реактивные изменения и формы гибели тканевых клеток.
- •Классификация тканей.
- •11. Эпителиальные ткани. Гистогенез, общие признаки, классификация и регенерация.
- •12. Эпителии кожного типа: гистогенез, разновидности, строение, функции, реактивность и регенерация.
- •13. Эпителии кишечного типа: гистогенез, разновидности, строение, функции, реактивность и регенерация.
- •14. Эпителии целомического типа: гистогенез, разновидности, строение, функции, реактивность, регенерация.
- •15. Эпителии нейроглиального типа: гистогенез, разновидности, функции, реактивность и регенерация.
- •16. Железистый эпителий и железы. Гистогенез, строение, типы секреции.
- •17. Кровь и лимфа как ткани.
- •3.1. Плазма крови
- •3.2. Форменные элементы
- •3.2.1. Эритроциты
- •3.2.2. Тромбоциты (кровяные пластинки)
- •3.2.3. Лейкоциты
- •3.2.3.1.Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы)
- •3.2.3.2. Эозинофильные гранулоциты (эозинофилы)
- •3.2.3.3. Базофильные гранулоциты (базофилы)
- •3.2.3.4. Моноциты
- •3.2.3.5. Лимфоциты
- •18. Эритроцитопоэз. Ультраструктура и функции эритроцитов
- •19. Тромбоцитопоэз. Ультраструктура и функция кровяных пластинок.
- •20. Гранулоцитопоэз. Ультраструктура, функция и кинетика зернистых
- •Вопрос 22. Лимфоцитопоэз. Т- и в- лимфоциты. Их функции и кинетика в иммунных реакциях.
- •Вопрос 23. Кроветворные ткани: гистогенез, классификация, строение, функции, реактивность, регенерация. Унитарная теория кроветворения профессора а. А. Максимова.
- •Механические
- •Поддержание гомеостаза:
- •30. Костные ткани. Гистогенез, строение, функция, регенерация.
- •31. Хрящевые ткани: гистогенез, строение, функция, классификация, регенерация.
- •32. Скелетная мышечная ткань: гистогенез, строение, функция, регенерация.
- •33. Сердечная мышечная ткань: гистогенез, строение, функции, регенерация.
- •34. Гладкая мышечная ткань. Мионейральная ткань. Миоэпителиальные клетки.
- •35. Ткани нервной системы: гистогенез, классификация, строение и регенерация.
- •36. Строение нейронов по данным световой и электронной микроскопии.
- •37. Нейроглия: гистогенез, строение, функция, регенерация.
- •1. Протоплазматические астроциты
- •2. Волокнистые астроциты
- •38. Миелиновые и безмиелиновые нервные волокна: ультраструктура и
- •39. Закономерности нормального и регенерационного гистогенеза по с.И. Щелкунову и а.А. Клишову. Определение понятий «ткань» и «клеточный дифферон».
- •40. Взаимоотношение клеток крови и рыхлой соединительной ткани.
- •41.Физиологическая и репаративная регенерация обновляющихся, растущих и стационарных клеточных популяций.
- •42.Кожа.Гистогенез.Строение и ф-ии, регенерация.
- •43. Гистогенез и тканевое строение зуба
- •44.Тканевое строение и функции миндалин
- •45.Гистогенез, строение и функции слюнных желез.
- •46.Гистогенез и тканевое строение пищевода. Особенности строения эпителия пищевода у эмбриона.
- •47. Желудок. Гистогенез, строение, функции, регенерация. Клеточно-диффероннный состав эпителия желез желудка.
- •48.Гистогенез.Тканевое строение. Функция. Регенерация стенки тонкой кишки.
- •48. Гистогенез, строение, функция, регенерация стенки тонкой кишки.
- •49.Гистогенез, тканевое строение, функция, регенерация толстой кишки. Червеобразный отросток.
- •Регенерация толстого отдела кишечника.
- •50. Гистогенез, строение, функции, регенерация поджелудочной железы.
- •1)Эндокринная ч.
- •51.Гистогенез, строение, функции, регенерация печени.
- •52.Современные представления о структурно-функциональных единицах печени.
- •53.Классификация, гистогенез, строение и регенерация кровеносных сосудов.
- •54.Гистогенез, строение, функции, реактивность и регенерация кровеносных сосудов микроциркуляторного русла.
- •55.Гистогенез, строение и функция сердца. Регенерационная способность миокарда.
- •56.Гистогенез, строение и функция лимфатических сосудов.
- •57.Гистогенез, строение и функция желчного пузыря.
- •58.Тканевое строение трахеи и бронхов.
- •59. Строение и функции респираторного отдела легких
- •60. Гистогенез, строение и функция почек.
- •61. Гистофизиология нефрона: процессы фильтрации и реабсорбции. Особенности строения эпителия в различных отделах нефрона.
- •2 Этап мочеобразования - обратное всасывание (реабсорбция)
- •62. Юкстагломерулярный гистион почки.
- •63. Гистогенез, тканевое строение и регенерация мочевыводящих путей.
- •64. Костный мозг: гистогенез, строение, функции, регенераторная способность. Вклад профессора а.А. Максимова в разработку учения о кроветворении.
- •65. Гистогенез, тканевое строение и функции тимуса.
- •66. Гистогенез, тканевое строение и функции селезенки.
- •67. Гистогенез, строение и функции лимфатического узла.
- •Вкусовые почки формируются из элементов эмбриональной нервной глии — нейролеммоцитов терминальных окончаний нервных волокон язычного, языкоглоточного и блуждающего нервов.
48.Гистогенез.Тканевое строение. Функция. Регенерация стенки тонкой кишки.
В тонкой кишке различают три переходящих друг в друга отдела:
двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.
ФУНКЦИЯ
В тонкой кишке происходят дальнейшее переваривание пищи, предварительно обработанной в ротовой полости и желудке, и всасывание продуктов расщепления белков, жиров и углеводов. За счет сокращений мышечной оболочки тонкая кишка выполняет механическую функцию, продвигая химус в каудальном направлении.
В переваривании пищи участвуют ферменты поджелудочной железы и экзокриноциты эпителия тонкой кишки. Белки расщепляются под действием ферментов энтерокиназы, пептидазы, трипсина и др. Жиры переваривает липаза, а углеводы — амилаза, мальтоза, сахароза, лактоза, фосфатаза. Кроме химической обработки пищи и всасывания продуктов расщепления, тонкой кишке свойственна эндокринная функция.
Эндокриноциты кишечного эпителия вырабатывают большую группу биологически активных веществ — серотонин, мотилин, гистамин, секретин, энтероглюкагон, холецистокинин, гастрин и ингибитор гастрина. По образному выражению А.М. Уголева, двенадцатиперстная кишка является гипофизом пищеварительной системы. Однако гормоны и биологически активные амины, синтезируемые в кишечнике, имеют не только местное значение для пищеварительной функции организма, но многие из них играют важную общеметаболическую роль. Клетки, синтезирующие эти гормоны, относятся к диффузной эндокринной системе организма.
Развитие тонкой кишки.
Эпителий тонкой кишки начинает развиваться из кишечной энтодермы на 5-й неделе эмбриогенеза.
К 8-й неделе он из однослойного кубического превращается в призматический эпителий.
В течение 3-го месяца формируются ворсинки и крипты.
Дифференцировка эпителиоцитов характеризуется последовательным появлением столбчатых (каемчатых и бескаемчатых) эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов и эндокринных клеток. Среди последних преобладают ЕС-клетки.
Параллельно с развитием эпителия гистогенетические процессы происходят в остальных структурах, составляющих стенку тонкой кишки, источниками развития которых являются мезенхима и висцеральный листок спланхнотома.
Строение тонкой кишки.
Стенка тонкой кишки включает слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.
Слизистая оболочка состоит из эпителия, соединительнотканной и гладкомышечной пластинок. Рельеф слизистой оболочки неровный благодаря наличию складок, ворсинок и крипт. Кишечные ворсинки — это выросты слизистой оболочки в просвет тонкой кишки. Кишечные крипты — трубчатые углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Количество кишечных ворсинок в тонкой кишке человека исчисляется несколькими миллионами.
Соотношение числа ворсинок и крипт приблизительно равно 1:4. Высота ворсинок около 1 мм. В двенадцатиперстной кишке они широкие и короткие. В тощей и подвздошной кишках ворсинки более высокие, но они несколько тоньше. В тонкой кишке общее число ворсинок превышает 1,4 млн.
Поверхность ворсинок образует однослойный призматический каемчатый эпителий, а основу составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая кровеносные капилляры и один лимфатический капилляр. В строме ворсинок присутствуют гладкие мышечные клетки, которые обеспечивают до 4-6 сокращений ворсинки в минуту, а также плазматические и тучные клетки, В- и Т-лимфоциты, макрофаги. Укорочение ворсинок, сжатие просвета их капилляров и ритмическое проталкивание крови в капиллярах стромы ворсинок имеют существенное значение в процессах всасывания и транспорта питательных веществ.
В процессах всасывания активная роль принадлежит, прежде всего, эпителию, покрывающему ворсинки, который составляет единую систему с эпителием крипты.
Всасывание питательных веществ происходит лишь после ферментативного расщепления белков до аминокислот, жиров — до моноглицеридов, жирных кислот, глицерина и углеводов — до глюкозы. Аминокислоты и глюкоза, пройдя через эпителиоциты ворсинки и подвергаясь при этом дальнейшим превращениям, поступают в кровеносные капилляры ворсинок. Всасывание жиров сопровождается также сложными превращениями в эпителиоцитах с последующим поступлением липидов в лимфатические капилляры.
В кишечных криптах находятся камбиальные, а также стволовые клетки, за счет которых происходит обновление клеточного состава эпителия крипт и ворсинок. Фигуры митоза встречаются преимущественно в средней части крипт. В кишечном эпителии четко разграничены места расположения малодифферен-цированных пролиферирующих и специализированных функционально активных клеток.
В процессе развития в результате дивергентной дифференцировки из общего для всех клеток — стволовой клетки — образуется несколько различных. по структурно-функциональным свойствам клеточных дифферонов: столбчатые эпителиоциты (каемчатые, всасывательные), бокаловидные экзокриноциты (слизистые), клетки Панета и эндокриноциты.
Миграция этих клеток от места пролиферации идет в двух направлениях. Первые два вида смещаются в эпителий, покрывающий ворсинки. Клетки Панета и эндокриноциты мигрируют на дно крипт.
Столбчатые эпителиоциты — наиболее многочисленные клетки кишечного эпителия, выполняющие основную всасывательную функцию кишечника. Эти клетки составляют около 90% общего числа клеток кишечного эпителия. Характерной чертой их дифференцировки является образование щеточной каемки из плотно расположенных микроворсинок на апикальной поверхности клеток. Длина микроворсинок около 1 мкм, диаметр, примерно, 0,1 мкм.
Общее число микроворсинок на поверхности одной клетки колеблется в широких пределах — от 500 до 3000. Микроворсинки покрыты снаружи гликокаликсом, который адсорбирует ферменты, участвующие в пристеночном (контактном) пищеварении. За счет микроворсинок активная поверхность всасывания кишки возрастает в 30-40 раз.
Между эпителиоцитами в их апикальной части хорошо развиты контакты типа адгезивных поясков и плотных контактов. Базальные части клеток контактируют с боковыми поверхностями соседних клеток посредством интердигитаций и десмосом, а основание клеток прикрепляется к базальной мембране полудесмосомами. Благодаря наличию этой системы межклеточных контактов кишечный эпителий выполняет важную барьерную функцию, предохраняя организм от проникновения микробов и чужеродных веществ.
Бокаловидные экзокриноциты — это по сути дела одноклеточные слизистые железы, расположенные среди столбчатых эпителиоцитов. Они вырабатывают углеводно-протеиновые комплексы — муцины, выполняющие защитную функцию и способствующие продвижению пищи в кишечнике. Количество клеток возрастает по направлению к дистальному отделу кишечника. Форма клеток меняется в различные фазы секреторного цикла от призматической до бокаловидной. В цитоплазме клеток развиты комплекс Гольджи и гранулярная эндоплазматическая сеть — центры синтеза гликозаминогликанов и белков.
Клетки Панета, или экзокриноциты с ацидофильными гранулами, постоянно находятся в криптах (по 6-8 клеток) тощей и подвздошной кишок. Общее число их примерно 200 млн. В апикальной части этих клеток определяются ацидофильные секреторные гранулы. В цитоплазме выявляются также цинк, хорошо развитая гранулярная эндоплазматическая сеть. Клетки выделяют секрет, богатый ферментом пептидазой, лизоцим и др. Полагают, что секрет клеток нейтрализует соляную кислоту содержимого кишечника, участвует в расщеплении дипептидов до аминокислот, обладает антибактериальными свойствами.
Эндокриноциты (энтерохромаффиноциты, аргентаффинные клетки, клетки Кульчицкого) — базальнозернистые клетки, расположенные на дне крипт. Они хорошо импрегнируются солями серебра, имеют сродство к солям хрома.
Среди эндокринных клеток различают несколько видов, секретирующих различные гормоны:
ЕС-клетки вырабатывают мелатонин, серотонин и вещество Р;
S-клетки — секретин;
ECL-клетки — энтероглюкагон;
I-клетки — холецистокинин;
D-клетки — вырабатывают соматостатин,
ВИП — вазоактивные интестинальные пептиды.
Эндокриноциты составляют около 0,5% общего числа клеток кишечного эпителия.
Обновляются эти клетки значительно медленнее, чем эпителиоциты. Методами гисторадиоавтографии установлено очень быстрое обновление клеточного состава кишечного эпителия. Происходит это за 4-5 сут в двенадцатиперстной кишке и несколько медленнее (за 5-6 сут) в подвздошной кишке.
Собственная пластинка слизистой оболочки тонкой кишки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой определяются макрофаги, плазматические клетки и лимфоциты. Имеются также как одиночные (солитарные) лимфатические узелки, так и более крупные скопления лимфоидной ткани — агрегаты, или групповые лимфатические узелки (пейеровы бляшки). Эпителий, покрывающий последние, имеет ряд особенностей строения. В его составе находятся эпителиоциты с микроскладками на апикальной поверхности (М-клетки). Они формируют эндоцитозные везикулы с антигеном и экзоцитозом переводят его в межклеточное пространство, где располагаются лимфоциты.
Последующее развитие и образование плазматических клеток, выработка ими иммуноглобулинов нейтрализует антигены и микроорганизмы кишечного содержимого. Мышечная пластинка слизистой оболочки представлена гладкой мышечной тканью.
В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки находятся дуоденальные (бруннеровы) железы. Это сложные разветвленные трубчатые слизистые железы. Основной вид клеток в эпителии этих желез — слизистые гландулоциты. Выводные протоки этих желез выстланы каемчатыми клетками. Кроме того, в эпителии дуоденальных желез встречаются клетки Панета, бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты. Секрет этих желез участвует в расщеплении углеводов и нейтрализации соляной кислоты, поступающей из желудка, механической защите эпителия.
Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного) слоев гладкой мышечной ткани. В двенадцатиперстной кишке мышечная оболочка тонкая и ввиду вертикального расположения кишки практически не участвует в перистальтике и продвижении химуса. Снаружи тонкая кишка покрыта серозной оболочкой.