64. Костный мозг: гистогенез, строение, функции, регенераторная способность. Вклад профессора а.А. Максимова в разработку учения о кроветворении.

Гистогенез

- В эмбриогенезе человека костный мозг впервые появляется на 2–3-м месяцах в плоских костях и позвонках, на 4-м месяце — в трубчатых костях конечностей. После врастания кровеносных сосудов в развивающуюся костную ткань между костными трабекулами формируется стромальное микроокружение, необходимое для кроветворения, и миграция кроветворных стволовых клеток. Гемопоэз отчетливо выявляется у 12-14-недельных плодов человека.

Строение

Красный костный мозг находится в костных ячейках эпифизов трубчатых костей, в губчатом веществе плоских костей, в лопатках, грудине, позвонках, костях черепа. Несмотря на такое рассредоточение, функционально он тесно взаимосвязан благодаря постоянной миграции клеток.

Красный костный мозг — центральный гемопоэтический орган. Красный костный мозг имеет темно-красный цвет. Консистенция его полужидкая.

Строма красного костного мозга образована ретикулярной тканью, расположенной между костными перекладинами, идущими от эндоста. Гетероморфные ретикулярные клетки фибробластического вида (фибробласты костного мозга) образуют трехмерную сеть. Они вырабатывают межклеточное вещество, включающее ретикулярные волокна и амфорный компонент с большим содержанием гликозаминогликанов, ростовые факторы (интерлейкины).В петлях РТ находится множество кроветворных клеток (СКК и далее по дифференциальному ряду).Кроветворение наиболее интенсивно вблизи эндоста Кроме ретикулярных клеток к стромальным клеточным элементам относятся остеобласты, входящие в состав эндоста и способные влиять на пролиферацию гемопоэтических клеток, адвентициальные — малодифференцированные клетки, сопровождающие кровеносные сосуды, жировые клетки. Все эти клетки развиваются в результате дивергентной дифференцировки СТРОМАЛЬНОЙ СТВОЛОВОЙ КЛЕТКИ и формируют микроокружение для развивающихся клеток крови.

Строма пронизана кровеносными сосудами микроциркулярного русла. Вокруг них расположены диффероны тромбоцитарного ряда, а также группы моноцитов и лимфоцитов , эритробласты находятся вблизи макрофагов с железом для гемоглобина.

Функции красного костного мозга.

1) В нем находится основная часть кроветворных стволовых клеток и происходит развитие клеток миелоидного и лимфоидного рядов - КРОВЕТВОРЕНИЕ, осуществляется антиген-независимая дифференцировка В-лимфоцитов

2) Центральный орган иммуногенеза

* Желтый костный мозг расположен в диафизах трубчатых костей. Он представлен преимущественно жировой тканью. В жировых клетках содержится пигмент липохром, имеющий желтый цвет. Желтый костный мозг рассматривается как кроветворный резерв, и в случае больших кровопотерь он заменяется красным костным мозгом и начинает функционировать как кроветворный орган. Желтый и красный костный мозг — это два функциональных состояния одного кроветворного органа.

Регенераторная способность.

Красный костный мозг очень чувствителен к действию радиации, интоксикаций бензолом, толуолом и другими ядами. Особенно уязвимы при этом “бластные” клеточные формы. Происходит опустошение костного мозга и в результате остается лишь ретикулярная строма. Отмечаются изменения костного мозга, связанные с превращением миелоидной ткани в жировую, а в старческом возрасте — в слизистую, желатинозную ткани. Костный мозг обладает высокой физиологической и репаративной регенерационной способностью. После удаления части костного мозга или после облучения ионизирующей радиацией происходит его восстановление за счет заселения костного мозга циркулирующими в крови кроветворными стволовыми клетками. Необходимым условием при этом является сохранение жизнеспособности клеток микроокружения.

Вклад профессора А.А. Максимова в разработку учения о кроветворении

А.А. Максимов изложил основные положения монофилитической (унитарной) модели кроветворения, постулировав существование гипотетического универсального предшественника для всего многообразия клеток крови – стволовую клетку. Его гипотеза кроветворения, трансформировавшаяся в стройную научную теорию, подтвердилась результатами почти столетнего развития науки и в настоящее время принята во всем мире.