2. Причиныиклиническаяфеноменологиядепрессивныхрасстройств

Впсихологическомсловаретермин"депрессия"обозначенследующимобразом:депрессиявмедицине–психическоерасстройство,проявляющеесятоскливым,подавленнымнастроениемссознаниемсобственнойникчемности,пессимизмом,снижениемпобуждений,заторможенностьюдвижений,различными

соматическими(телесными)нарушениями.Сэтимологическойточкизренияслово"депрессия"возниклоотлатинского"depressio"-подавление.Наверное,именноэтоопределениеявляетсясамымточнымиемкимопределениемдепрессии.Термин"депрессия"неявляетсясугубомедицинскимилипсихологическимтермином.Обращаяськистории,можемвспомнитьВеликуюдепрессию20-хгодовXXстолетиявСША,тоесть"подавленное"состояниеэкономики.Но,психологов,депрессияинтересует,преждевсего,сточкизренияиндивидуальнойпроблемычеловека,которыйстрадаетотэтоготяжелогоивомногомнепознанногоявления.

Примерно20–35%людей,страдающихдепрессией,невсостояниивестинормальнуюжизнь[СмулевичА.Б.,2003].Удругихпериодыдепрессиисменяютсяпериодаминормальногосамочувствия.Утретьихсильнейшиедепрессивныеспадычередуютсясневероятнымиподъемаминастроения.Нижеприведеныописаниясамыхраспространенныхвидовдепрессии.

1. Причинывозникновениядепрессии

Когдадепрессиявыраженанастолько,чтотребуетлечения,онаназываетсяклинической.Помереухудшениясимптомовговорятотяжелойдепрессии.Однакотакиесостояниявсеженосятэпизодическийхарактер.Помимоэпизодическойдепрессии,существуетдистимия–депрессия,котораяноситзатяжнойхарактер,вновьивновьповторяетсянапротяжениидлительноговремени.Еслиучеловека,страдающегодистимией,развиваютсясимптомыклиническойдепрессии,говорятодвойнойдепрессии.

Биполярноерасстройство–этосостояние,известноетакжекакманиакально-депрессивныйсиндром,онохарактеризуетсярезкиминеобъяснимымисменамиоченьплохогоиоченьхорошегонастроения.Ученыесчитаютпричинойэтогорасстройстванехваткунекоторыхвеществ,необходимыхдляработыголовногомозга.Спомощьюмедикаментовбиполярноерасстройстволечитсяв80%случаев.

Умногихлюдейвбессолнечнуюпогодуилиутех,ктонаходитсявзатемнённыхпомещениях,депрессияможетвозникатьиз-занехваткиестественногосветаиотсутствияяркогосвета[GoelN.,

TermanM.,TermanJ.S.etal.,2005].Этуразновидностьназываютсезоннойдепрессией,ибоонанаиболеечастонаблюдаетсяубольныхосеньюизимой.Причинасезоннойдепрессиикроетсянетольковсамомчеловеке,ноивокружающейсреде.Лечениеэтоговидадепрессииоснованонаобеспечениинеобходимогочеловекууровняосвещения.

Депрессияможетбытьрезультатомдраматическихпереживаний,напримерпотериблизкогочеловека,работы,общественногоположения.Втакихслучаяхречьидётореактивнойдепрессии.Онаразвиваетсякакреакциянанекоевнешнеесобытие,ситуацию.Согласнонекоторымтеориям,депрессияиногдавозникаетпричрезмернойнагрузкемозгаврезультатестресса,восновекоторогомогутлежатькакфизиологические,такипсихосоциальныефакторы.

Но,еслипсихологическиеилисоматическиепричиныдепрессииотсутствуютилинеизвестны,такаядепрессияназываетсяэндогенной,тоестькакбы«происходящейизнутри»(организма,психики).Приблизительноводнойтрети(около35%)случаевманифестныедепрессиивозникаютаутохтонно,тоестьбезкаких-либовнешнихвоздействий.Поструктуретакиедепрессииссамогоначалаявляютсяэндогенными.

Депрессияможетявитьсярезультатомпобочногодействиямногихлекарств.Чащевсеготакаядепрессиябыстропроходитсамостоятельноилиизлечиваетсяпослеотменысоответствующегопрепарата.Нейролептическиедепрессии(возникающиевследствиеприёманейролептиков)могутдлитьсяотнесколькихмесяцевдо1,5лет,протекаютсидеямисамообвиненияиносятвитальныйхарактер.Такжедепрессиимогутбытьсоматическимиили,точнее,соматогенными,тоестьпроявлятьсякакследствиесоматическихзаболеваний,например,болезниАльцгеймера,атеросклерозаартерийголовногомозга,черепно-мозговойтравмыилидажеобычногогриппа[СмулевичА.Б.,2003].