37. Хронические окклюзионные поражения брахицефальных артерий. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.

К причинам нарушений деятельности брахиоцефальных артерий относят:

• Атеросклероз сонной, подключичной или позвоночной артерии;

• Первичные и вторичные васкулиты (артерииты);

• Стойкое пониженное или повышенное артериального давления (гипо- и гипертонию);

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника (и связанную с ним компрессию сосудов);

• Тяжелые сердечные патологии;

• Аномалии развития или хронические заболевания аорты;

• Аневризмы;

• Диабетические ангиопатии;

• Сосудистые мальформации;

• Дисциркуляторные расстройства (включая вегетососудистую дистонию);

• Механические травмы шеи и головы.

ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптоматика заболеваний брахиоцефальных артерий специфична. Если вы чувствуете тревожные симптомы, но ваш врач, выслушав жалобы, ограничился беспредметными диагнозами (СХУ, ВСД и др.), непременно настаивайте на расширенной диагностике.

К симптомам заболеваний брахиоцефальных артерий относят:

• Общую усталость, слабость, снижение работоспособности и концентрации внимания;

• Резкие головные боли, возникающие при движениях головой;

• Головокружения и синкопе (кратковременные потери сознания);

• Обморочные состояния при снижении артериального давления;

• Шум или звон в ушах;

• Преходящие парезы головы и конечностей;

• Зрительные нарушения (появление пятен и мушек в поле зрения, снижение его остроты с внезапным восстановлением);

• Стенокардию;

• Ишемию (иногда бессимптомную);

• Зуд, онемение, покалывание в левых конечностях;

• Покачивание при ходьбе;

• Тошноту;

• Редкие или частые расстройства двигательных или речевых функций (оцепенение, неспособность внятно вести диалог).

Коварство атеросклероза брахиоцефальных артерий заключается в его «размытом» раннем течении. Перечисленные признаки порой вовсе не дают о себе знать, либо выражены настолько слабо, что больной не придает им должного значения. Игнорирование диагностики и лечения приводит к летальному исходу или вегетативному состоянию.

ДИАГНОСТИКА

В зависимости от предварительного диагноза, специалист назначает должную схему диагностики.

Процесс диагностирования патологий проходит в несколько этапов:

• Очная консультация с опросом пациента на предмет текущих жалоб, давности и выраженности симптомов, наличия прямых провоцирующих факторов;

• Изучение анамнеза (персонального и семейного);

• Лабораторные анализы на наличие атеросклероза (липидный профиль с вычислением коэффициента атерогенности, биохимический анализ крови, определение белков в сыворотке крови и др., на усмотрение специалиста);

• Магнитно-резонансная или классическая ангиография;

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография).

Последнее исследование считается наиболее информативным. Оно позволяет определить:

• Скорость и интенсивность тока крови в сосудах;

• Места, препятствующие передвижению артериальной крови в мозг;

• Наличие атеросклеротического поражения;

• Наличие отслоек, расширений, окклюзий, стеноза сосуда;

• Наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, их размер и форму;

• Деформации сосуда (извитости, петли, выпячивания, изгибы);

• Размеры просвета пораженного сосуда;

• Состояние сосудистых стенок (эластичность, подвижность, упругость);

• Видоизменения артериальной стенки.

В условиях обнаружения патологии, специалист назначает пациенту комплексное лечение.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

При обнаружении поражений брахиоцефальных сосудов, специалисты традиционно избирают консервативную тактику лечения. Она предполагает прием определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянтов или антиагрегантов), витаминотерапию, диетотерапию. Пациенту даются подробные рекомендации относительно коррекции образа жизни и питания. Он обязан контролировать уровень холестерина в крови, а также следить за состоянием и стабильностью артериального давления.

Хирургическое вмешательство как лечебная тактика избирается в условиях прямой угрозы инсульта. При отсутствии насущного риска, больного ставят на учет и наблюдают.

Оперативное вмешательство бывает:

• Открытым (резекция пораженного артериального участка с его немедленным протезированием или сшиванием);

• Эндоваскулярным (внедрение в сосуд стента).

В категорию открытых вмешательств включают эндартерэктомию (эверсионную каротидную). 

Стентирование является более современным, атравматичным и эффективным методом, однако он приемлем и показан не в каждом случае. Чем позднее вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем меньше ваши шансы излечиться подобными способами.

Заболевания брахиоцефальных артерий – это серьезное нарушение, ведущее к непредсказуемым последствиям. Призываем вас своевременно обращаться к сосудистым хирургам с тревожными симптомами, чтобы избежать необходимости агрессивного лечения и сохранить свою жизнь.