- •Значение медицинской генетики для общей патологии человека.
- •Моногенные болезни. Частоты в популяциях. Примеры по типу наследования и локализации мутантного гена.
- •Феноменология проявления генов и принципы клинической генетики.
- •Генетическая гетерогенность наследственных болезней. Предсказание феномена с.Н.Давиденковым. Способы доказательства генетической
- •Определение: экзоны - кодирующие участки генов. Определение: интроны - некодирующие участки генов.
- •Структура гена. Экзоны, интроны, регуляторные области, спейсеры. (дубль)
- •Принцип и применение полимеразной цепной реакции ..
- •Типы генных мутаций. Мутации транскрипции и мутации трансляции.
- •Мутации транскрипции
- •Общие закономерности этиологии и патогенеза генных болезней.
- •Мутантный аллель → Патологический первичный продукт (качественно или количественно) → Нарушение метаболического пути → Клетки → Органы → Организм
- •Типы структурных хромосомных мутаций. Делеции, дупликации, транслокации, инверсии, инсерции, кольцевые и дицентрические хромосомы, изохромосомы и маркерные хромосомы. Примеры.
- •Классификация и общая фенотипическая характеристика хромосомных болезней. Популяционная частота и основные группы риска хромосомной патологии.
- •Хромосомные болезни, обусловленные структурными мутациями хромосом. Частичные моно- и трисомии.
- •Синдром Альфи (синдром 9р-)
- •Синдром Орбели (синдром 13q-)
- •Синдром кольцевой хромосомы 18
- •Синдром 18q-
- •Синдром моносомии короткого плеча 18 хромосомы (синдром 18р-)
- •Синдром делеции длинного плеча 21 хромосомы (синдром 21 q-)
- •Синдром кольцевой хромосомы 22.
- •Числовые нарушения хромосом. Понятие мозаицизма.
- •Микроделеционные и микродупликационные хромосомные синдромы. Клиника и этиология синдромов Лангера-Гидеона, Видемана- Беквита, Прадера-Вилли, Энгельмана и Вильямса.
- •Синдром Лангера-Гидиона (трихо-рино-фалангиальный синдром)
- •Синдром Видемана-Беквита
- •Синдром Прадера-Вилли
- •Синдром Энгельмана (синдром "счастливой куклы")
- •Синдром Вильямса (лицо "эльфа")
- •Синдромы, проявляющиеся хромосомной нестабильностью (анемия Фанкони, атаксия телеангиэктазия, синдром Блюма, синдромы Вернера, Ниймегена, Робертса).
- •Мультифакториальные заболевания: доказательства роли генетических факторов в развитии мфз.
- •Доказательства роли генетических факторов
- •Клинико-генеалогический метод
- •Близнецовые исследования
- •Популяционно-статистические исследования
- •Примеры доказательства роли генетических и средовых факторов в происхождении болезней с наследственным предрасположением.
- •Доказательства роли генетических факторов (см. Вопрос выше) Болезни обмена клеточных органелл. Митохондриальные болезни (этиология, патогенез, клиника, диагностика).
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Болезни обмена клеточных органелл. Лизосомные болезни (этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика).
- •Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия
- •Наследственные болезни с нарушением в системе мембранного транспорта. Муковисцидоз (этиология, патогенез, клинические формы, методы диагностики, лечение, профилактика).
- •Общая характеристика болезней аминокислотного обмена.
- •Патогенез:
- •Клиническая картина.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Наследственные болезни, обусловленные нарушением обмена соединительной ткани.
- •Целиакия. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение.
- •Селективный скрининг на наследственные болезни обмена.
- •Качественные методы
- •Количественные методы
- •Методы подтверждающей диагностики наследственных болезней обмена.
- •Основные подходы к лечению наследственных заболеваний (симптоматическое, патогенетическое, этиологическое).
- •Методы пренатальной диагностики. Хорион- и плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез,показания для проведения инвазивной пренатальной диагностики.
- •Плацентоцентез (14-17 нед.)
- •Биохимический пренатальная диагностика с использованием сывороточных маркеров первого и второго триместра беременности. Программы расчета риска.
- •Профилактика наследственной патологии (пренатальный, постнатальный уровень профилактики наследственных болезней, доимплантационная диагностика).
- •Структура и организация медико-генетической службы в России,
- •Цели и задачи медико-генетического консультирования. Содержание работы медико-генетической консультации.
- •Цель и задачи медико-генетического консультирования. Показания для направления семейной пары в медико-генетическую консультацию
- •Просеивающие программы, цели и задачи, требования к методам, используемым в программах скрининга.
- •Генеалогический метод. Сбор и генетический анализ родословных. Возможные трудности при сборе анамнеза и составление родословной.
- •Сбор сведений о родственниках больного.
- •Составление родословной.
- •Анализ родословной.
- •Уровень:
Синдром Альфи (синдром 9р-)
Критический сегмент - 9р22. Цитогенетические варианты: частичная делеция короткого плеча 9 хромосомы, изохромосома 9q, несбалансированные транслокации.
Признаки:
тригоноцефалия
лицо - резко выступающий лоб, монголоидный разрез глаз, эпикант, экзофтальм, гипертелоризм, уплощенная и широкая переносица, маленький рот с большой верхней губой, высокое небо
ушные раковины без мочки или она недоразвита, со сглаженным завитком
шея короткая
отмечен гипертелоризм сосков
пальцы рук и ног длинные, с дополнительными сгибательными складками
ногти широкие, выпуклые, квадратной формы гипоплазия малых и больших половых губ гипоплазия мошонки и полового члена
внутренние пороки - поражение сердечно-сосудистой системы и
гидронефроз почек
умственная отсталость в стадии имбецильности, реже – дебильности
ласковые, спокойные, послушные.
Прогноз жизни благоприятный.
Синдром Орбели (синдром 13q-)
Критический сегмент - 13q14. Цитогенетические варианты могут быть различны. Наиболее часто - кольцевая хромосома 13, реже - простые делеции.
Признаки:
низкая масса тела при рождении микроцефалия с признаками краниостеноза
лицо - асимметрия лица, широкая, выступающая переносица; гипертелоризм, эпикант, маленький подбородок, глазная патология
– микрофтальмия, катаракта и страбизм гипоплазия 1 пальца кисти и 1 пястной кости клинодактилия
ВПС, нарушение поворота кишечника, гипоплазия и поликистоз почек, атрезия ануса
крипторхизм гипоспадия
резкое отставание в физическом и психическом развитии умственная отсталость в стадии имбецильности или идиотии
Дети с грубыми пороками умирают до года, хотя отмечены пациенты в возрасте старше 40 лет.
Синдром трисомии длинного плеча 14-й хромосомы (синдром 14q+)
Цитогенетически - дупликация участка хромосомы 14, имеются транслокационные формы и изохромосома 14 по длинному плечу.
Признаки:
Микроцефалия
Лицо - луковицеобразный нос, тонкая верхняя губа, микростомия, опущенные углы рта, низко расположенные ротированные назад ушные раковины, короткая шея
неправильное расположение пальцев на руке, клинодактилия, косолапость
патология сердечно-сосудистой системы
отстают в психомоторном и физическом развитии
Синдром кольцевой хромосомы 18
Цитогенетически - кольцевая хромосома 18, возможны мозаичные варианты.
Признаки:
Микроцефалия
Лицо - гипертелоризм, страбизм, птоз, нистагм, колобома радужной оболочки глаза, уплощенная спинка носа, рот "карпа", тонкая верхняя губа, высокое небо (часто с расщелиной)
Патология внутренних органов встречается редко
Умственная отсталость как правило тяжелая и проявляется у 100% больных.
Синдром 18q-
Цитогенетически - делеция длинного плеча 18 хромосомы. Признаки:
Микроцефалия
Лицо - гипоплазия средней части лица, глубоко посаженные глаза, рот "карпа", профиль лица плоский или вогнутый, высокое небо или его расщелина, деформированные ушные раковины с атрезией наружных слуховых каналов
Аномалии глаз - нистагм, страбизм, глаукому, эпикант, атрофия зрительных нервов
Крипторхизм, гипоплазия полового члена и мошонки Гипоплазия малых половых губ
Внутренние пороки - сердца, реже – почек
Умственная отсталость - глубокая и наблюдается в 100% случаев