66. Понятие о системах групп крови, системы ав0 и резус фактор.

Группы крови обнаружили в 1901-1907 годах Ландштейнер и Янский при агглютинации эритроцитов. На эритроцитах находятся АГ – агглютиногены (А, В) и в сыворотке – агглютинины (Альфа, бета)

Групповая принадлежность – изоантигены, объединяются в групповые АГ-системы.

Системы групп крови:

1) система АВ0 – основана из комбинаций агглютиногенов и агглютининов

4 основные группы:

1. 0 альфа + бета

2. А + бета

3. В + альфа

4. А + В

АГ (агглютиногены) А и В – полисахариды в составе мембран эритроцитов, могут отсутствовать на поверхности эритроцита

АТ (агглютинины) альфа и бета – в плазме крови

Система резус (RH) – 1941 – Ландштейнер и Виннер

АГ системы резус – липопротеиды

У 85% людей он есть

Резус фактор включает более 40 АГ (липопротеидов)

Типы D (резус-положительный), С, Е, е

Система резус не имеет одноименных агглютининов, но могут появиться, если к RH (-) перелить RH (+), передаётся по наследству, если мать отрицательная, отец положительный = плод положительный (с матерью не совместим). Плацента наиболее проницаема. АТ попадают в кровь плода – агглютинация и гемолиз эритроцитов

67. Физико-химические свойства и физиологическая роль гемоглобина

Гемоглобин – хромопротеин, глобин – белок, железо – гем

1 молекула глобина – 4 молекулы гема

130-160 г/л у М, 120-150 у Ж

Основное назначение – транспорт О2 и СО2, буферная система.

Гем состоит из молекул порфирина, в центре железо двухвалентное, в структуре белка фракции А и А2, фетальный гемоглобин (F) – всего 1-2 %, больше сродство к О2.

Гемоглобин + О2 = оксигемоглобин

Сильные окислители – Н2О2 окисляет железо до трехвалентного – метгемоглобин

Н2S – сульфгемоглобин

NO – нитрозилгемоглобин

68. Функции лейкоцитов. Лейкограмма. Регуляция лейкопоэза

Лейкоциты – белые кровяные тельца:

1. Зернистые (гранулоциты) – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

2. Незернистые (агранулоциты) – лимфоциты, моноциты

В норме – 4,5 - 9 на 10 в 9 шт./л.

Лейкоцитозы:

1. Пищевой - после приема пищи

2. Миогенный - после тяжелой мышечной работы

3. Эмоциональный – выброс в кровь катехоламинов и кортикостероидов

4. Овуляторный

5. Беременность

Лейкоцитарная формула:

1. Нейтрофилы 55-70 %

2. Базофилы 0 - 1 %

3. Эозинофилы 1 – 4 %

4. Лимфоциты 25 – 40 %

5. Моноциты 2 – 8 %

Сдвиг ЛФ влево – омоложение крови, увеличение юных и палочкоядерных

Сдвиг в право – старение крови

Функции лейкоцитов:

1. Защитная – фагоцитоз, участие в иммунных реакциях

2. участие в процессах свертывания и фибринолиза

3. регенерация

4. транспорт - лейкоциты переносят ряд ферментов

Гранулоциты:

1. Нейтрофилы – уничтожение проникающей в организм микробной инфекции, удаление (фагоцитоз) поврежденных клеток, секреция бактерицидных и стимулирующих регенерацию тканей веществ, активация тромбоцитов

2. Эозинофилы – защита организма от паразитарной инфекции, инактивация и уменьшения концентрации БАВ, образующихся при аллергии, активация калликкреин-кининовой системы, фагоцитарная и бактерицидная активность

3. Базофилы – поддержание кровотока в мелких сосудах, секреция гепарина, рост новых капилляров, секреция хемоаттрактантов для эозинофилов, активируют тромбоциты, выделяют гистамин (аллергия +)

4. Агранулоциты:

   1. Моноциты (макрофаги) – фагоцитоз, противоопухолевое действие, участие в свертываемости крови, пролиферация фибробластов ГМК сосудов и эндотелия

   2. Лимфоциты – клеточный иммунитет, синтез ИГ

Нейтрофилопоэз – стимулируется КСФг, секретируемый моноцитами, макрофагами и Т-лимфоцитами; тормозится – кейлонами и лактоферрином – выделяется нейтрофилами

Эозинофилопоэз – стимулируется ИЛ-5, ИЛ-3

Базофилопоэз – стимулируется ИЛ-3, ИЛ-4

Моноцитопоэз – стимулируется КСФм; тормозится – ПГе, альфа-, бета-интерферонами, секретируемый моноцитами