100.Состав желчи и ее значение в пищеварении. Холерез и холекинез, их регуляция

Желчь образуется в печени, эмульгиреут жиры, растворяет продукты гидролиза жиров, способствует их всасыванию, повышает – усиливает активность липазы, стимулирует моторную и секреторную деятельность тонкой кишки, апоптоз и пролиферацию энтероцитов. В сутки выделяется от 1 до 2 литров

Процесс желчеобразования (желчеотделения) – холерез (постоянно), поступление желчи в 12-перстную кишку (желчевыведение) – холекинез – связан с приемом пищи, натощак поступает в желчный пузырь, где концентрируется и изменяет свой состав (пузырная желчь)

Желчь – секрет и инкрет.

Состав:

Компоненты	Печеночная желчь, ммоль/л	Пузырная желчь, ммоль/л
Желчные кислоты	35	310
Желчные пигменты	0,8 - 1	3,1 – 3,2
Холестерин	3	25 – 26
Фосфолипиды	1	8
рН	7,3 – 8,2	6,5 – 6,8
Сухой остаток, г/л	26	133,5
Вода, %	95 – 97	80 – 86
Свойства	Жидкая, прозрачная, золотисто-желтого цвета	Тягучая, густая, темная

Желчный пигмент (продукт распада гема) – билирубин (красно-желтый), биливердин (зеленый)

Регуляция холереза (желчеобразования) – идет непрерывно, но парасимпатикой увеличивает, симпатика – снижает, гуморальные стимулы – сама желчь, секретин – усиление, глюкагон и гастрин – усиление, ХЦК - усиление

Регуляция желчевыведения (холекинеза):

1. Нервная: условно- и безусловно-рефлекторно через посредство блуждающих нервов при раздражении рецепторов ротовой полости, желудка, 12-перстной кишки

2. Гуморальная:

   1. ХЦК – способствует сокращению

   2. Гастрин, секретин, ГРП – слабое сокращение

   3. ТОРМОЗЯТ сокращение: глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП, антиХЦК

Механизм холекинеза – движение обусловлено разностью давления в желчевыводящем аппарате и 12-перстной кишке, состояние сфинктеров внепеченочных желчных протоков:

1. Слияние пузырного и общего протока – сфинктер Мирицци

2. Шейка желчного пузыря – сфинктер Люткенса

3. Концевой отдел общего желчного протока – сфинктер Одди

При пищеварении давление увеличивается (сокращение пузыря) – выход желчи в 12-перстной кишку через сфинктер Одди (наиболее сильно – яичные желтки, молоко, мясо, жиры)

101.Состав кишечного сока и регуляцие его секреции. Полостное и пристеночное (мембранное пищеварение) в тонкой кишке

Кишечный сок – мутная, вязкая жидкость, продукт секреции всей слизистой оболочки тонкой кишки, за сутки – 2.5 литра, рН =7.2-7.5, при усилении секреции = 8.6

Кишечный сок:

1. Жидкая часть (Бруннеровы железы) – органические (слизь, белки, аминокислоты, мочевина и другие продукты обмена) и неорганические вещества (хлориды, гидрокарбонаты, фосфаты Натрия, Калия, Кальция), разрушенные эритроциты

2. Плотная часть (бокаловидные клетки) - желто-серая масса, слизистый комок – неразрушенные эпителиальные клетки, слизь – защита

3. Кишечные ферменты (клетки Паннета) - Альфа-глюкозидаза – глюкоза, лактоза, гамма-амилаза.

4. Аргентофинные клетки – эндокринная активность

Регуляция:

1. Усиление секреции при приеме пищи, местном механическом (увеличение выделения жидкой части сока) и химическом (продукты переваривания белка, жира, панкреатический сок – увеличение отделения сока, богатого ферментами), растяжении кишки, секреции холиномиметических веществ, ГИП, ВИП, мотилин

2. Холинолитики, симпатомиметики, соматостатин, стресс, физическая активность

Пищеварение:

1. Полостное: ферментами панкреатического и кишечного секретов, гидролиз крупномолекулярных нутриентов – образование олигомеров. Регуляция путем изменения секреции пищеварительных желез, скорость продвижения химуса по тонкой кишке, интенсивность пристеночного пищеварения и всасывания

2. Пристеночное: последующий гидролиз олигомеров нутриентов и завершение на мембране энтероцитов. Регуляция плохо изучена: зависит от моторики кишки, изменяющей переход веществ из химуса в исчерченную каемку, величины пор исчерченной каемки, ферментного состава в ней, сорбционных свойств мембраны