98.Фазы желудочной секреции:

Фазы:

1. Сложнорефлекторная (мозговая) – с помощью условных и безусловных рефлексов на вид и запах пищи, следствие раздражения рецепторов, сок богат ферментом. «Запальный сок», «мнимое кормление» - фистула пищевода, желудочный сок выделяется 2 часа

2. Нейрогуморальная (наслаивается на первый) – делят на желудочную и кишечную, наслаиваются друг на друга. Поступление желудочного содержимого в 12п кишку стимулирует желудочную секрецию

   1. Кишечная – раздражение рецепторов дистантно. Зависит от возбуждения пищевого центра, резко тормозится

   2. Желудочная – наслаивается на кишечную, вызывается содержимым желудка. Сокоотеление происходит при механическом раздражении. Раздражение антральной части – Джи-клетки – гастрин – стимулятор желудочной секреции. Эта фаза усиливает желудочную секрецию

3. Кишечная фаза – влияние кишечника на секрецию желудка

Торможение веществами кишечного содержимого: продукты гидролиза, аминокислоты, ионы Н2, полипептидами

Секретин и холицистокинин 12п кишки – тормозит секрецию солянки, усиливает пепсиногенную секрецию.

Общий объем желудочной секреции:

1. Первая фаза – 30-40%

2. Вторая фаза – более 50%

3. Третья фаза – менее 10%

99.Состав и свойства сока поджелудочной железы. Регуляция экзокринной функции поджелудочной железы.

Состав:

1. Вода - 987 г/л

2. Гидрокарбонаты - нейтрализация кислого пищевого содержимого желудка в 12-перстной кишке (25-150 ммоль/л)

3. Хлориды (4-130 ммоль/л) Натрия и Калия

4. Кальций – 1-2.5 ммоль/л

5. Белок – 2.3-3.5 г/л

   1. Протеолитические:

      1. Трипсин(-оген) 1, 2, 3

      2. Химотрипсин(-оген) А, В, С

      3. Прокарбоксипептидаза А1, А2, В1, В2

      4. Проэластаза 1, 2

   2. Липолитические

      1. Липаза

      2. Профосфолипаза А1, А2

      3. Неспецифическая эстераза

   3. Амилолитические – альфа-амилаза

   4. Нуклеазы

      1. Рибонуклеаза

      2. Дезоксирибонуклеаза

   5. Другие

      1. Колипаза 1, 2

      2. Ингибитор трипсина

      3. Щелочная фосфатаза

Ферментные свойства:

1. Трипсиноген + энтерокиназа = трипсин (рН 6,8 – 8 в присутствии кальция), а также химотрипсин и эластаза в 12-перстная кишке расщепляют пептидные связи (ЭНДОПЕПТИДАЗЫ)

2. Карбоксипептидазы А и В (ЭКЗОПЕПТИДАЗЫ)

3. Альфа-амилаза – расщепление полисахаридов

4. Липаза, фосфолипаза А2 (усиливает колипаза) и эстераза– триглицериды до моноглицеридов и жирных кислот

Регуляция:

1. Вагус – выделение поджелудочного сока – секреция гидрокарбоната и ферментов

2. Симпатические волокна – бета-адреналиновые рецепторы – тормоз

3. Уменьшение кровоснабжения, сужение сосудов (Альфа-адренорецепторы – тормоз)

4. Боль, сон, физическая и умственная работа – тормоз

5. Секретин – сокоотделение увеличивает, гидрокарбонаты увеличивает

6. Гастрин – релизинг – пептид – гидрокарбонаты увеличивает

7. Соматостатин, ПГе, Глюкагон, Кальцитонин снижение

8. Холецистокинин – усиление секреции ферментов поджелудочной железы

Секреция усиливается через 2-3 минуты после приема пищи, длится 6-14 часов

Натощак выделяется сока 0.2-0.3 мл/мин, пища – 4-4.5 мл/ мин