78.Нервная регуляция работы сердца (рефлексогенная зона, центр, эфферентное звено сердечных рефлексов). Эффекты стимуляции центробежных нервов сердца.
Нервная регуляция осуществляется импульсами по блуждающим и симпатическим нервам. Парасимпатическая система: тела первых нейронов – отростки блуждающих нервов (а тела в продолговатом мозге) – отростки заканчиваются в интрамуральных ганглиях сердца (вторые нейроны) их отростки к проводящей системе миокарда и коронарным сосудам)
Парасимпатика (братья Вебер) описали вагус:
Отрицательный хромотропный эффект – длительное раздражение вагуса – остановка сердца в диастолу, ЧСС (-)
Отрицательный инотропный эффект – уменьш силы СС
Отрицательный батмотропный эффект – понижение возбудимости
Отрицательный дромотропный эффект – замедление проведения возбуждения
Отрицательный клинотропный эффект – снижение скрости нарастания давления в фазу изометрического сокращения
Ускользание сердца из-под влияния вагуса - при положительном раздражении вагуса прекратившаяся работа сердца восстанавливается
Симпатика: 1 нейрон – боковые рога 5 верхних сегментов грудного отдела спинного мозга, 2 нейрон – шейные и верхние грудные симпатические узлы – к сердцу
Симпатика (братья Цион, Павлов):
Положительный хромотропный эффект – учащение ЧСС
Положительный инотропный эффект – сила СС увеличивается
Положительный батмотропный эффект – возбудимость увеличивается
Положительный клинотропный эффект – увеличение скорости нарастания давления в фазу изометрического сокращения
Положительный дромотропный эффект – улучшение проведения возбуждения
Влияние ЦНС:
Центры гипоталамической области ловят сигналы лимбической системы и коры – изменение АД, ЧСС и др.
Рефлекторная регуляция деятельности сердца осуществляется с помощью перечисленных структур ЦНС.
Сосудистая рефлекторная зона – дога аорты – раздражение – урежение сердечных сокращений. Чем выше давление, тем выше импульсация. В легочном стволе при повышении давлении – работа замедляется.
Рецепторы в самом сердце:
Механорецепторы в правом предсердии – афферентная информация через Вагус в ретикулярной формации – активация симпатической нервной системы – учащение СС, рефлекс Ашнера (Глазосердечный – уменьшение на 15-20 ударов в минуту)
79.Основные показатели гемодинамики. Формула хагена-пуазейля.
Гемодинамика – закономерности движения крови по СС
Основные показатели гемодинамики:
Объемная скорость кровотока – объем крови, протекающий через поперечное сечение сосудов за ед времени в мл/с. Прямопропорциональна градиенту давления в начале и конце сосуда и пропорциональная его сопротивлению току крови
Линейная скорость кровотока – расстояние, которое проходит частица за секунду. Измеряется в м/с. Обратнопропорциональна площади поперечного сечения сосудистого русла. Средняя скорость движения крови в аорте – 50-80 см/с, артерии 10-40 см/с, артериолы 10-0,5 см/с, капилляры - 0.05-0.08 см/с, венулы – 0.1-0.3 см/с, вены - 3-7 см/с, полая вена 20 см/с
Скорость кругооборота крови (скорость кровообращения) – время, за которое частица крови проходит большой и малый круги кровообращения (4/5 большой, 1/5 – малый)
Давление крови (мм.рт.ст.) – сила, с которой кровь действует на единицу площади стенок сосудов. Кровь течет из области с высоким давлением в область с низким давлением. Движущая сила для фильтрации
Периферическое сопротивление – обусловлено трением между кровью и стенкой сосуда, между слоями движущейся крови, зависит от вязкости крови, от ламинарного или турбулентного течения
Уравнение Хагена-Пуазейля:
R – периферическое сопротивление сосудов, зависит от градиента давления (Дельта Р) в начальном и конечном отделах большого круга кровообращения. Чем большей сопротивление сосудов, тем больший перепад давления необходим для преодоления этого сопротивления
– коэффициент
вязкости
L – длина трубки
Закон Пуазейля – установившееся течение крови (вязкой, несжимаемой) в цилиндрической трубе