В/в инъекции

Краткое описание, цель:

Введение лекарственных препаратов непосредственно в кровяное русло. Быстрый эффект (уже через 1-2 мин), возможность вводить большие объемы растворов. Следует помнить, что постановка внутривенного катетера в большинстве случаев предпочтительнее внутривенной инъекции.

Для инъекций наиболее часто используются подкожная вена предплечья, бедренная вена, яремная вена, подъязычная вена

Необходимое оборудование:

• Машинка для бритья шерсти

• Жгут

Лоток:

• Спиртовые тампоны

• Шприц с лекарством

• Салфетка, смоченная 3% р-ом перекиси водорода (для быстрого и бесследного удаления следов крови)

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное.

2. Пережать вену рукой и, ориентируясь по контурам вены, выбрать наиболее подходящее место для инъекции.

3. Выбрить участок, убрать шерсть (!) и машинку. Протереть место инъекции спиртовым тампоном.

4. Наложить жгут на конечность.

5. Взять шприц в руку.

6. Зафиксировать другой рукой вену и держа иглу практически параллельно вене, проколоть кожу. Осторожно ввести иглу срезом вверх, слегка изменив направление, пунктировать вену.

7. Потянув поршень на себя, подтвердить попадание иглы в вену (в шприце должна появиться кровь).

8. Ослабить жгут.

9. Медленно ввести лекарственное средство, прижать к месту инъекции спиртовой тампон (профилактика гематомы) и вынуть шприц.

10. Прижать к месту инъекции спиртовой тампон на 3-5 мин (профилактика кровотечения).

11. В случае необходимости, протереть лапу салфеткой с перекисью.

Нюансы:

Нельзя вводить в/в масляные р-ры (за некоторым исключением, например, пофол)

Наиболее частые ошибки:

Попытка пунктировать вену, предварительно точно не убедившись в ее местоположении.

Принятие за вену мышечных структур конечностей

Возможные осложнения:

1. Тромбофлебит

2. Гематома

3. Воспаление подкожной клетчатки, отек, некроз тканей

4. Анафилактический шок

Примечания:

При невозможности пунктирования наиболее часто используемых вен, пунктируются любые доступные вены. При невозможности определения контура сосуда - не пунктировать.

Установка в/в катетера

Краткое описание, цель:

Внутривенный катетер позволяет вводить лекарственные препараты прямо в кровоток без повторных прокалываний вены.

Для установки наиболее часто используются подкожная вена предплечья и латеральная, или малая, вена Сафена на латеральной стороне дистальной части голени.

ВИДЕО! С комментариями

Необходимое оборудование:

• Машинка для бритья шерсти

• Жгут

Лоток:

• Лейкопластырь

• Спиртовые тампоны

• Катетер (использовать максимально большого диаметра, как правило собакам – зеленый, кошкам – розовый, котятам – синий)

• Шприц с гепарином

• Марлевые салфетки, смоченные 3% перекисью водорода

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное.

2. Пережать вену рукой и, ориентируясь по контурам вены, выбрать наиболее подходящее место для установки катетера.

3. Выбрить участок, на длину катетера, ниже предполагаемого места пункции не менее, чем на 5 см.. Укоротить машинкой шерсть по окружности лапы для облегчения снятия катетера в дальнейшем

4. Убрать шерсть и машинку со стола.

5. Протереть кожу спиртовым тампоном.

6. Приготовить лейкопластырь: отмерить необходимые куски и прикрепить кончиком к столу (?).

7. Наложить жгут на конечность.

8. Достать катетер, взять его в правую руку, сдвинуть относительно иглы, убедиться, что он не залипает. Для удобства установки можно согнуть катетер (используя ватку с спиртом, не руками!) под углом 30-45 º, крышечку от катетера положить в лоток открытой частью вверх.

9. Зафиксировать левой рукой вену (натянув кожу для лучшей фиксации вены) и держа катетер так, чтобы игла была параллельно вене, а игла срезом вверх, проколоть кожу и вену, одним движением, не меньше чем на 5-7 мм. Свидетельством того, что Вы попали в вену является появление крови в канюле иглы.

10. Удерживая канюлю иглы продвинуть катетер в вену.

11. Снять жгут.

12. Салфеткой, смоченной в перекиси водорода удалить кровь с зоны постановки катетера.

13. Зафиксировать катетер, используя отмеренные заранее отрезки лейкопластыря. ВИДЕО

Пластырь должен закрывать место входа катетера.

14. С помощью шприца ввести гепарин и надеть крышечку на катетер.

Гепариновый замок: 0,05 мл гепарина довести до 5 мл в шприце, либо физ. р-м, вводить по 0,2-0,3 мл в катетер после установки и после каждой инфузии

Наиболее частые ошибки:

Попытка установить катетер в спавшуюся вену приводит к выведению "из строя" удобной вены.

Введение большей части катетера под кожу (3/4 длины), а лишь потом пунктирование вены концом катетера, менее чем 1-0,5 см длиной приводит к выходу катетра из строя в течение короткого времени.

Нельзя класть катетер на стол, в лоток и т.д!.

Несоблюдение санитарных и эстетических требований при выполнении процедуры.

Подкладывание толстого слоя пластыря под порт катетера ведет к его заламыванию и выходу из строя.

Неправильная фиксация катетера (перетягивание конечности, либо необеспечение достаточной фиксации катетера)

Нюансы:

Лучше ставить катетер в дистальную часть вены конечности, нежели в проксимальную.

Если вена плохо контурирует или у животного толстая кожа перед пункцией сделать надрез кожи 2 мм.

Если с первого раза не получилось поставить катетер, но он при этом не вышел из строя ( не согнулся, не появились зазубрины на кончике) его можно ставить еще раз, предварительно продув шприцом иглу, на случай образования тромбов в просвете иглы.

При проколе противоположной, он начальной точки введения, стенки вены достаточно чуть-чуть вытянуть катетер на себя и оказаться в просвете вены ( при химиотерапии такая манипуляция недопустима!)

Если с первого раза не получилось поставить катетер, но он при этом не вышел из строя ( не согнулся, не появились зазубрины на кончике) его можно ставить еще раз, предварительно продув шприцом иглу, на случай образования тромбов в просвете иглы.

ЕСЛИ ВТОРОЙ РАЗ У ВАС ТОЖЕ НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ ПРЕКРАТИТЕ ПОПЫТКИ И ПОЗОВИТЕ ВРАЧА.

Возможные осложнения:

1. Тромбофлебит

2. Гематома

3. Воспаление подкожной клетчатки, отек, некроз тканей

4. Анафилактический шок

5. Если Вы видите развитие отека в области установки катетера при инфузии, остановите инфузию и переставьте катетер.