Подкожная инфузия

Краткое описание, цель:

Введение животному растворов подкожно. Лекарственные вещества и растворы всасываются медленнее, чем при в/в введении. Назначаются при в качестве поддерживающей терапии при удовлетворительном состоянии животного или при невозможности провести в/в инфузию.

Необходимое оборудование:

Стерильная капельная система

Раствор для инфузии

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное в удобном положении.

2. Подготовить капельницу:

   • открыть упаковку;

   • извлечь систему, установить фиксатор в удобное положение;

   • воткнуть приемник системы в крышку раствора для инъекций, слить небольшое количество жидкости, чтобы в системе не осталось пузырьков, и закрутить стопор;

   • убедиться, что игла плотно надета на систему.

3. Собрать рукой шкуру животного в районе холки в складку треугольной формы.

4. Снять иглу с капельной системы и ввести в основание треугольной складки шкуры.

5. С помощью колесика выставить желаемую скорость инфузии (при подкожной инфузии допустима максимальная скорость введения, т.к раствор всасывается медленно, а животное при проведении манипуляции может беспокоиться).

6. Прокапав нужное количество раствора, перекрыть капельницу.

7. Вынуть иглу, прижав место вкола пальцами, чтобы избежать вытекания раствора.

Нюансы:

Нельзя капать холодные растворы.

Вводить растворы лучше всего в область холки, коленной складки.

Если раствор поступает медленно или не поступает совсем, следует придерживать собранную складку на холке над местом введения в течение всего времени инфузии.

Большие объемы раствора необходимо вводить в несколько мест на теле животного.

Наиболее частые ошибки:

Введение иглы внутрикожно, раствор не поступает.

Прокол иглой кожной складки насквозь, раствор поступает во внешнюю среду. Такая ошибка встречается при работе с маленькими тонкокожими животными или с очень пушистыми животными.

Возможные осложнения:

Абсцесс в месте введения, обламывание иглы

Проведение подкожных инфузий пациентам, находящимся в глубоком шоке, нецелесообразно, всасывания растворов практически не происходит.

Уход за тяжелобольным пациентом: туалет ротовой полости, уход за трахеостомой, эзофагостомой, профилактика пролежней, профилактика ангиогенных инфекций (уход за ЦВК, в/в катетером), уход при ИВЛ

Туалет ротовой полости: тяжелобольным животным необходимо 2 раза в день протирать ротовую полость при помощи салфетки, смоченной теплым физиологическим раствором.

Уход за трахеостомой: Трахеостома - это искусственно сформированный свищ трахеи, выведенный в наружную область шеи, для дыхания, минуя носоглотку. Чтобы избежать раздражения кожи на шее, вокруг трубки на кожу накладывают стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом.

Этапы ухода за трахеостомой:

• извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю;

• очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют 1 раз в сутки после извлечения трубки из трахеи;

• введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена, фиксация канюли на шее животного при помощи бинта или пластыря

Данную процедуру необходимо повторять не менее раза в сутки, а иногда, если животное плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей.

Этапы ухода за кожей вокруг трахеостомы:

• очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток, смоченных физиологическим раствором или 3% перекисью водорода. Можно также использовать слабо-розовый раствор марганцевокислого калия; тщательно удалить все загрязнения и корочки.

• подсушить кожу с помощью салфеток;

Никогда не извлекайте канюлю не сдув манжету!

Профилактика пролежней

Пролежни возникают в результете длительного давления на одно и то же место на теле животного. В результате пережатия кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение кожи и подлежащих тканей, вследствие чего начинаются дегенеративные изменения, вплоть до некроза. Пролежни возникают в местах над костными выступами: область маклока, лопатки, локтя, боковой поверхности черепа, коленных суставов и пр.

Способы профилактики:

Необходимо каждые 4 часа (в том числе и ночью) переворачивать животное на другой бок, либо менять положение частей тела, стараясь, чтобы кожа испытывала минимальное трение. Подкладывать под места костных выступов валики или мягкие прокладки. Тщательно осматривать животное 2 раза в день. Не выдергивайте мокрую простыню из-под животного, это может привести к усилению повреждений кожи. Необходимо следить, чтобы в местах костных выступов не образовывалось складок на подстилке, не находилось инородных предметов, кожа животного должна быть сухой и чистой.

Уход за центральным и периферическим венозным катетером.

Один раз в день необходимо проверять состоятельность ЦВК, получая кровь аспирацией шприцем, затем промывать ЦВК 1-5 мл раствора гепарина (1:1000), вводя его в катетер. После этого необходимо снять фиксирующие катетер пластырь и бинт, обработать кожу вокруг катетера тампоном, смоченным в спирте, убрать загрязнения и корочки салфеткой с перекисью водорода, после чего закрепить катетер на шее животного, используя чистую марлевую салфетку, бинт и лейкопластырь. Аналогично осуществляется уход за периферическим венозным катетером. Все внутривенные доступы должны постоянно контролироваться, для обнаружения признаков флебита. Во избежание воздушной эмболии постановка и удаление катетера необходимо производить в положении животного с приподнятой, относительно уровня сердца нижней частью тела (тазовых конечностей), нельзя оставлять катетер открытым, при использовании трехходовых краников следите за их положением!

При пользовании катетером после процедуры необходимо введение «гепаринового замка»!