Бритье животных для операций, узи живота, эхо

Необходимое оборудование:

Машинка для бритья

Тазик для шерсти

Подготовка животного:

Специальной подготовки не требуется, зафиксировать животное в любом удобном положении и убрать пеленку (если она есть).

Этапы проведения:

1. Включить машинку и побрить необходимые участки. Бритье следует проводить против шерсти. Сбритую шерсть, по-возможности, прямо в процессе бритья, смахивать в приготовленный для этих целей таз.

2. При повреждении кожи обработать ранку спиртовым тампоном

3. Сразу же убрать шерсть, почистить лезвие машинки щеткой и смазать, поместить машину на отведенное ей место (не класть на стол, во избежание ее падения и выхода из стоя). Если шерсть животного очень грязная, в крови или др. биологических загрязнениях, лезвие машинки необходимо перед смазыванием промыть в промывочной жидкости.

Нюансы:

Кошка на стерилизацию: 1 см выше пупка- до лонного сращения, 1 см шире сосков

Кобель кастрация: мошонка, 6 см краниальнее мошонки.

ОМЖ: 10-15 см в сторону от удаляемой гряды в зависимости от размеров животного

5 см от оставляемой гряды, вокруг локтя и подмышкой, 10 см краниальнее 1 го соска, с каудальной стороны всю вульву

Все остальные операции не менее 6 см от линии предполагаемого разреза.

УЗИ живота, ЭХО:

Не знаешь, как брить, брей шире. 

Наиболее частые ошибки:

Слишком маленький выбритый участок.

Повреждения кожи при неосторожном проведении манипуляции

При бритье на пеленке вся шерсть прилепает к пеленке

Несоблюдение санитарных и эстетических требований при выполнении процедуры. (стол и пол в шерсти)

Повреждение машинки, несвоевременная чистка и смазывание лезвий машинки

Неровные края выбритого поля

Возможные осложнения:

Местное воспаление

Установка капельницы

Необходимое оборудование:

Стерильная капельная система

Раствор для инфузии

Марлевая салфетка

Раствор гепарина в шприце

Бинт

Подготовка животного:

Придать животному физиологическое положение, по возможности, успокоить. Проследить за тем, чтобы лапа, в которой стоит катетер была не поджата (не пережата вена).

Этапы проведения:

1. Рассчитать необходимую скорость инфузии.

2. Подготовить капельницу:

• открыть упаковку

• извлечь систему, установить фиксатор в удобное положение

• воткнуть приемник системы в крышку раствора для инъекций, нажать несколько раз на него, чтобы заполнить его раствором. Слить небольшое количество жидкости, чтобы в системе не осталось пузырьков, и закрутить стопор

3. Подложить салфетку под катетер, открутить крышечку катетера

4. Снять иглу с капельной системы и присоединить капельницу к катетеру.

5. С помощью колесика выставить желаемую скорость инфузии (скорость инфузии надо регулярно проверять, т.к. она очень зависит от положения тела животного).

6. Прокапав нужное количество раствора, перекрыть капельницу.

Если капается только часть флакона необходимо сразу отметить маркером до какого уровня необходимо прокапать.

7. Вынуть капельницу и ввести гепарин в катетер.

8. Закрыть крышечку катетера, достать салфетку и забинтовать катетер, чтобы предотвратить его повреждение.

Нюансы:

Нельзя капать холодные растворы.

Если при присоединении капельной системы, с соблюдением всех условий, раствор не поступает в вену, то следует пережать (перегнуть) систему недалеко от катетера и несколько раз интенсивно нажать на резиновый переходник, соединяющий наконечник системы с катетером, или следует присоединить к катетеру шприц с физиологическим р-ром и, приложив усилие, протолкнуть образовавшуюся в катетере фибриновую пробку в кровоток. Если во время выполнения данной манипуляции животное проявляет сильное беспокойство или на лапе возле катетера появляется отек, следует прекратить инфузию, проверить катетер шприцем с физ. р-ром еще раз и, убедившись, что он не исправен, переставить его в другую вену.

Наиболее частые ошибки:

Неправильный расчет скорости инфузии

Невнимание к пациенту и, вследствие этого слишком быстрая/медленная скорость инфузии.

Примечания :

При перерасчете доз и скорости инфузии внимательно оцените результат расчетов, при сомнениях перепроверьте результат или проконсультируйтесь у вашего куратора или врача. Помните, незначительная, на первый взгляд, ошибка в расчетах может стоить жизни животному!

Скорость инфузии:

В 1 мл жидкости – 20 капель (значение используется только для приблизительных расчетов!)

• Следует помнить что, при в/в введении многие препараты требуют разведения их в шприце физиологическим раствором/ раствором Рингера, для некоторых препаратов такое разведение является обязательным и страхует от побочных эффектов. Никогда не вводите препараты в/в быстро, кроме конкретных случаев, специально оговариваемых врачом! Шприц с препаратом объемом 10 мл должен вводится не быстрее 3-5 минут. Перед началом манипуляций с препаратами оцените шприц, в который вы взяли, достаточного ли он объема для разведения препарата.

Правила замены шприцов в инфузоматах.

Поднять дужку, держащую поршень шприца, отодвинуть держатель. Поднять дужку, прижимающую шприц. Вынуть шприц из инфузомата. Зажать систему или удлинитель, идущий к шприцу, зажимом или перегнуть его и прочно зафиксировать пальцами. Это необходимо для того, чтобы избежать попадания воздуха в систему и в дальнейшем – в кровоток животного. Заменить шприцы, следя, чтобы в систему не попадал воздух, избегая контакта пальцев и др. предметов с местом соединения шприца и системы. Положить шприц в инфузомат. Выставить необходимую скорость.

Выставление скорости капельной инфузии с помощью барабанчика на системе.

Основным принципом расчета скорости инфузии при использовании системы с барабанчиком является визуальная оценка скорости падения капель в системе относительно времени в секундах. Оценка этой скорости носит субъективный характер, требует опыта и знания способов расчета скорости инфузии (см ниже). На системе располагается барабанчик, прокручивание которого вверх увеличивает скорость инфузии, вниз- уменьшает.

Примеры типовых расчетов, которые ассистент должен легко уметь делать при первой необходимости.

• Задача: сделать животному 2 Ед актрапида п/к. Алгоритм действий.

Решение: набрать из флакона 0,1 мл р-ра, довести в шприце физ. р-м до 1 мл. Слить 0,8 мл. Сделать оставшиеся 0,2 мл животному.

• Задача: животное весит 7 кг, нужно сделать цефазолин в/в в дозировке 16 мг/кг. Алгоритм действий.

Решение: на данное животное нужно 7*16=112мг, во флаконе 1г (1000мг) сухого препарата. Добавить во флакон 10 мл физ. р-ра, тщательно перемешать. Взять из флакона 1,1 мл раствора, в этот же шприц набрать физ. р-ра до 10 мл. Медленно ввести.

• Задача: сделать в/в 5 мг кваматела. Алгоритм действий.

Решение: во флаконе 20 мг сухого препарата. во флакон с препаратом ввести 4 мл физ. р-ра, тщательно перемешать. Набрать из флакона 1 мл р-ра, в этот же шприц набрать 4 мл физ. р-ра. Перемешать. Медленно ввести.

• Задача: требуется прокапать 360 мл р-ра за 1,5 часа. Сколько капель в секунду требуется поставить?

Решение: в 1 мл р-ра 20 кап, в 360 мл р-ра 360*20=7200кап, в 1,5 часах 1,5*60=90мин 90*60=5400сек,

в 1 сек 7200/5400= 1,3 кап, отмерить 1,3 капли в сек на глаз точно невозможно, следует оринтироваться на скорость 1 кап/сек, либо чуть быстрее, но при этом медленнее, чем 2 кап/сек

• Задача(обратная предыдущей): Рассчитать время инфузии, с точностью до 10 минут, 500мл раствора, при скорости 2 капли в секунду.

Решение: в 1 мл раствора 20 капель, в 500 мл р-ра – 20*500=10000капель.

При скорости 2 капли с секунду время составит 10000/2=5000сек или 5000/60=83,3мин или ок 1 час 20 мин.

• Задача: требуется приготовить 200мл 20% р-ра глюкозы, из 5% и 40% р-ов глюкозы.

Решение: данная задача решается методом конверта Пирсона («правило креста») терзают меня смутные сомнения, что все выпускники ветвузов в совершенстве владеют данным методом. Можно расширить описание самого метода, но надо ли…

40% 15 (частей) 200мл- 35 частей ,

20 ? мл - 15 частей

5% 20 (частей)

15 частей=(15*200)/35=85,7мл

20 частей= 200мл-85,7мл=114,3мл

Итого: 40% глюкозы - 85,7 мл, 5% глюкозы - 114,3 мл

• Задача: сколько мг в 3 мл 5%-го раствора?

Решение: в 100мл р-ра 5 г вещества, 5г-5000мг, т.е в 100мл р-ра 5000мг в-ва, в 1 мл – 5000/100=50мг в-ва, в 3мл – 50*3=150мг в-ва. Задачи этого типа встречаются очень часто, для упрощения работы можно запомнить, что количество мг в 1 мл Х%-го р-ра = Х*10. Т.е в 1 мл 3%го р-ра – 30мг, в 1 мл 10%го р-ра 100мг и т.д.

• Задача: Масса животного 9 кг. Какой объем 4% р-ра допамина должно содержаться в шприце с физ. р-м, объемом 20 мл, чтобы при скорости инфузии 10мл/час животное получало 10 мкг/кг/мин допамина.

Решение: В 1 мл 4%го р-ра допамина содержится 40мг или 40000мкг допамина, в минуту на данное животное требуется 90 мкг, т.е 0,0225 мл. В час на данное животное требуется 60*0,0225=1,35мл. Скорость инфузии 10 мл/час, соответственно в 10 мл физ. р-ра должно содержаться 1,35мл допамина. Итого: набрать в шприц 2,7 мл допамина, довести физ. р-м до 20 мл, поставить в инцузомат со скоростью 10мл/час.