- •Заболевания почек
- •Беременность
- •Содержание
- •Глава I. Гестационный пиелонефрит...........……………………..7
- •Глава II. Гломерулонефрит и беременность….………………32
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава I. Гестационный пиелонефрит
- •1.1. Этиопатогенез гестационного пиелонефрита
- •1.2. Острый пиелонефрит беременных
- •1.3. Хронический пиелонефрит
- •1.4. Клиника гестационного пиелонефрита
- •Дифференциально-диагностические признаки нефропатии, гипертонической болезни, гломерулонефрита и пиелонефрита у беременных
- •1.5. Терапия гестационного пиелонефрита
- •Антибиотики группы пенициллина
- •Антибиотики группы цефалоспоринов
- •Антибиотики группы аминогликозидов
- •Антибиотики групп макролидов и линкозаминов
- •Глава II. Гломерулонефрит и беременность
- •2.1. Этиопатогенез гломерулонефрита у беременных
- •2.2. Клиника гломерулонефрита
- •2.3. Особенности клиники гломерулонефрита у беременных
- •2.4. Влияние гломерулонефрита на беременность
- •Осложнения беременности в зависимости от формы хронического гломерулонефрита (в %)
- •2.5. Профилактика нефрологических, акушерских и перинатальных осложнений
- •2.6. Особенности нефрологического и акушерского ведения беременных с хгн
- •2.7. Наблюдение и родоразрешение беременных с хгн
- •2.8. Лечение гломерулонефрита во время беременности
- •Глава III. Беременность и мочекаменная болезнь
- •3.1. Этиопатогенез мочекаменной болезни
- •3.2. Особенности солевого обмена в почках во время беременности
- •3.3. Клиника мочекаменной болезни у беременных
- •3.4. Диагностика мочекаменной болезни
- •Лабораторные исследования у беременных с камнями в почках
- •3.5. Тактика ведения беременности и родов у женщин с мкб
- •Глава IV. Беременность и туберкулез почек
- •4.1. Этиопатогенез туберкулеза почек
- •4.2. Клиника туберкулеза почек
- •4.3. Диагностика туберкулеза почек
- •4.4. Ведение беременных с туберкулезом почек
- •4.5. Лечения беременных с туберкулезом почек
- •Глава V. Беременность у женщин, перенесших нефрэктомию
- •Глава VI. Беременность и хроническая почечная недостаточность
- •6.1. Этиопатогенез хронической почечной недостаточности
- •6.2. Клиника и диагностика хпн у беременных
- •6.3. Прогноз для матери и плода при хпн
- •6.4. Лечение хпн у беременных
- •Глава VII. Методика обследования беременных при заболеваниях почек
- •7.1. Изменения в моче при физиологической и осложненной беременности
- •Основные гематологические показатели у беременных
- •Химический состав мочи у беременных
- •Химический состав крови у беременных
- •7.2. Особенности обследования беременных с заболеваниями почек
- •Методы и частота обследования беременных с заболеваниями почек в женской консультации
- •Методы и частота обследования в стационаре беременных с заболеваниями почек
- •7.3. Изменения функции мочевыводящих путей во время беременности
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль знаний
- •Эталоны ответов тестового контроля
Тестовый контроль знаний
1. Может ли возникнуть хронический гломерулонефрит после перенесенной ранее нефропатии беременности?
А) да
Б) нет
2. У беременных, больных гломерулонефритом, клубочковая фильтрация?
А) увеличена
Б) уменьшена
В) не изменена
3. Экскреция альдостерона у беременных, больных гломерулонефритом, по сравнению со здоровыми беременными?
А) повышена
Б) снижена
В) не изменена
4. У беременных с артериальной гипертензией, больных гломерулонефритом (гипертоническая или смешанная формы), удельное периферическое сопротивление?
А) повышено
Б) понижено
В) не изменено
5. Во время беременности почечный кровоток у больных гломерулонефритом?
А) увеличен
Б) уменьшен
В) не изменен
6. Содержание прогестерона в крови за время беременности у больных гломерулонефритом по сравнению со здоровыми беременными?
А) увеличено
Б) снижено
В) не изменено
7. Протеинурия во время беременности у больных гломерулонефритом наблюдается?
А) практически в 100% случаев
Б) не у всех (за счет повышенного уровня оксикетостероидов)
8. Истинная анемия при беременности диагностируется при показателях
А) гемоглобина меньше 120 г/л и гематокрита меньше 45%
Б) гемоглобина меньше 110 г/л и гематокрита меньше 33%
В) гемоглобина меньше 100 г/л и гематокрита меньше 25%
9. Для острого гломерулонефрита характерно в осадке мочи наличие?
А) эритроцитов и кровяных цилиндров
Б) капелек жира, эпителиальных цилиндров
10. Для хронического гломерулонефрита характерно в осадке мочи наличие?
А) эритроцитов и кровяных цилиндров
Б) капелек жира, эпителиальных цилиндров
11. При остром гломерулонефрите с артериальной гипертензией и азотемией беременность часто заканчивается?
А) благополучно
Б) преждевременным прерыванием беременности или гибелью плода внутриутробно?
12. Острый гломерулонефрит, перенесенный за год и более до беременности, после успешно проведенного лечения?
А) отражается отрицательно на течении беременности
Б) не влияет на течение беременности
13. Подострый злокачественный диффузный гломерулонефрит развивается у беременных?
А) очень часто
Б) крайне редко
14. У беременных степень риска беременности и родов для матери и плода более тяжелой будет при?
А) латентной форме хронического гломерулонефрита
Б) нефротической форме хронического гломерулонефрита
В) гипертонической форме хронического гломерулонефрита
15. Беременность противопоказана и требуется ее прерывание вне зависимости от срока беременности при?
А) остром гломерулонефрите
Б) латентном хроническом гломерулонефрите
В) нефротической форме хронического гломерулонефрита
16. Беременность противопоказана и требуется ее прерывание вне зависимости от срока беременности при?
А) обострении хронического гломерулонефрита
Б) латентном хроническом гломерулонефрите
В) нефротической форме хронического гломерулонефрита
17. Неблагоприятный прогноз для беременной с нефротическим синдромом обусловлен?
А) нарастанием протеинурии
Б) появлением артериальной гипертензией
18. Появление очагового гломерулонефрита
А) является показанием для прерывания беременности
Б) не является показанием для прерывания беременности
19. Патология почек у детей, рожденных женщинами, болеющими гломерулонефритом, встречается?
А) часто
Б) редко (сравнима с общей популяцией)
20. Гестоз встречается реже при?
А) латентной форме хронического гломерулонефрита
Б) нефротической форме хронического гломерулонефрита
В) гипертонической форме хронического гломерулонефрита
Г) смешанной форме хронического гломерулонефрита
21. Для лечения у беременных симптоматической артериальной гипертензии на фоне хронического гломерулонефрита показаны?
А) ингибиторы АПФ
Б) АРА II
В) агонисты имидазолиновых рецепторов
Г) антагонисты кальция
22. Лечение хронического гломерулонефрита у беременных включает?
А) непрямые антикоагулянты, антиагреганты, плазмоферез, глюкокортикостероиды
Б) прямые антикоагулянты, антиагреганты, цитостатики, глюкокортикостероиды
В) аминохинолины, антиагреганты, плазмоферез, глюкокортикостероиды
Г) прямые антикоагулянты, антиагреганты, плазмоферез, глюкокортикостероиды
23. Критерием диагностики острого гломерулонефрита, развившегося во второй половине беременности, в отличие от нефропатии беременности является?
А) уровень протеинурии
Б) выраженность отеков
В) высокий титр анти-О-стрептолизина
Г) стойкая артериальная гипертензия
24. Критерием диагностики острого гломерулонефрита, развившегося во второй половине беременности, в отличие от нефропатии беременности является?
А) уровень протеинурии
Б) выраженность отеков
В) стойкая артериальная гипертензия
Г) эритроциты и кровяные цилиндры в осадке мочи
25. Признаки хронического гломерулонефрита у беременных наблюдаются?
А) после 20 недели беременности
Б) до 20 недели беременности
В) в любые сроки беременности
26. Тонзиллэктомия беременным, больных гломерулонефритом, для профилактики обострения процесса?
А) показана
Б) не показана
27. Беременные с нефротической, гипертонической и смешанной формами хронического гломерулонефрита должны госпитализироваться в роддом при сроке беременности 36-37 нед?
А) да
Б) нет
28. Выберите препарат для лечения артериальной гипертензии у беременной с гломерулонефритом?
А) престариум
Б) аккупро
В) физиотенз
Г) допегит
Д) фуросемид
29. Беременным женщинам, больным гломерулонефритом, показаны занятия спортом?
А) да
Б) нет
30. Беременным женщинам, больным гломерулонефритом, показаны морские купания?
А) да
Б) нет
31.Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита у беременных необходимо осуществить?
А) анализ мочи
Б) посев мочи
В) УЗИ почек
Г) внутривенную урографию
Д) ретроградная пиелография
Е) биопсия почек
32. В задании перечислены признаки инфицирования мочевых путей. Какой из этих симптомов наиболее характерен для поражения почек, а не мочевого пузыря?
А) бактериурия более 100 тыс. в 1 мл
Б) частое мочеиспускание
В) болезненное мочеиспускание
Г) лейкоцитурия
Д) температура свыше 390 с ознобами
33.Для пиелонефрита характерно?
А) снижение плотности мочи
Б) лейкоцитурия
В) бактериурия
Г) протеинурия свыше 1 г/л
Д) цилиндурия
34. При внутривенной урографии для хронического пиелонефрита наиболее характерно?
А) симметричность поражения
Б) деформация чашечно-лоханочного «дерева»
В) спазм шеек
Г) увеличение размеров почек
35.Протеинурия без изменений мочевого осадка наиболее характерна?
А) для острого пиелонефрита
Б) для некроза канальцев
В) для нефритического синдрома
Г) для амилоидоза почек
Д) для туберкулеза почек
36.При ультразвуковом исследовании у беременной женщины выявлено увеличение обеих почек. Это может свидетельствовать в пользу?
А) хронического пиелонефрита
Б) хронического гломерулонефрита
В) поликистоза почек
Г) туберкулеза почек
Д) острого гломерулонефрита
Е) амилоидоза почек
37.Для диагностики нефролитиаза беременной женщины могут быть полезны следующие исследования?
А) общий анализ мочи
Б) УЗИ почек
В) обзорная урография почек
Г) внутривенная урография
Д) посев мочи
38.Предположения о нефролитиазе может возникнуть при наличии?
А) макрогематурии
Б) микрогематурии
В) пиурии
Г) суточной потери белка свыше 2 г
Д) почечной колики
Е) тупых болей в поясничной области
39.Нарушение концентрационной способности почек при ХПН развивается вследствие?
А) осмотического диуреза
Б) недостатка антидиуретического гормона
В) перитубулярного и периваскулярного склероза в нефроне
Г) появление у канальцев способности секретировать воду
Д) массивной протеинурии
Для уремии характерны следующие изменения в электролитном составе крови?
А) гиперфосфатемия
Б) гипокалиемия
В) гиперкалиемия
Г) гипокальцемия
Д) гипеуринемия
Повышение относительной плотности мочи может наблюдаться?
А) при неконтролируемом сахарном диабете
Б) при снижении почечной перфузии при интактном механизме концентрации мочи
В) при идиопатическом несахарном диабете
Г) при хронической почечной недостаточности
На сколько сантиметров у беременных женщин может увеличиваться длина почек?
А) 0,5 – 1 см
Б) 3 – 4 см
В) 1,5 – 2 см
Г) 2 – 4 см
Д) 2 – 2,5 см
На сколько % может быть увеличена скорость клубочковой фильтрации у женщин в первом триместре беременности?
А) 10 – 20 %
Б) 5 – 10 %
В) 30 – 50 %
Г) 60 – 80 %
Какое исследование позволяет определять патологический процесс в разных отделах мочевого тракта?
А) проба по Нечипоренко
Б) проба Фольгарда
В) проба Томпсона
Г) проба Зимницкого
В какие сроки беременности наиболее часто проявляется пиелонефрит беременных?
А) 22 – 28 недель
Б) 10 – 12 недель
В) 5 –6 недель
Г) 30 – 32 недели
Д) 18 – 20 недель
Какая система почек подвергается существенным изменениям во время беременности?
А) клубочки
Б) канальцы проксимальны
В) канальцы дистальные
Г) чашечки
Д) лоханки
Имеются ли условия во время беременности для создания патологических рефлюксов?
А) да
Б) нет
48. На каком сроке беременности максимально возрастает объем циркулирующей крови и сердечный выброс?
А) II – III месяца
Б) VIII – IX месяцев
В) IV – VI месяцев
Г) V – VII месяцев
Какие функциональные пробы почек проводятся беременным женщинам?
А) проба Фольгарда на разведение
Б) проба по Нечипоренко
В) проба Зимницкого
Г) проба Реберга
50.Что характерно для нефротического синдрома?
А) пиурия
Б) протеинурия более 3 г
В) макрогематурия
Г) гиперпотеинемия
Д) протеинурия до 2 г
Е) гипорхолестеринемия