План и задачи ортопедического лечения

План ортопедического лечения составляют после обследования больного и постановки диагноза. С учетом последнего он предусматри- вает характер специальной подготовки полости рта больного (предвари- тельное лечение), вид протезирования и конструкцию протеза. Необхо- димость специальной подготовки больного определяют особенностями клинической картины данного заболевания (см."Специальная подготовка полости рта к протезированию при частичной потере зубов").

Виды протезирования. Различают непосредственное, ближайшее и отдаленное протезирование. При непосредственном (первичном) проте- зировании протез изготовляют до операции и накладывают на протезное ложе на операционном столе или в стоматологическом кресле, но не позднее 24 часов с момента операции. Иногда этот вид протезирования называют послеоперационным, а протезы - непосредственными (иммедиат-протезы). Ближайшее протезирование осуществляется в первые 2 недели, в период заживления операционной раны и ее эпителизации. Отдаленное протезиро- вание производят в более поздние сроки после того, как закончится форми- рование альвеолярной части, связанное с атрофией кости, неизбежной в первые 1 - 2 месяца после удаления зубов. Таким образом, каждый вид протезирования соответствует определенному состоянию тканей протез- ного ложа после операции.

Задачи протезирования. Потеря зубов и образование в связи с этим Дефектов не только вызывают нарушение функции жевания и речи, но и создают угрозу существованию других частей жевательного аппарата. Поэтому протезирование ставит своей задачей не только восстановление

утраченной функции жевания, нормализацию деятельности жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, но и сохранение оставшегося зубного ряда и предупреждение дальнейшего его разрушения. Таким образом, при протезировании решаются лечебные и профилактические задачи, причем иногда последние выступают на первое место. Образно выражаясь, протезируя больного, не столько приобретают, сколько ста- раются сохранить то, что есть. Зубной протез следует рассматривать как лечебное средство, восстанавливающее жевательную способность зубных рядов, улучшающее внешний вид больного и предупреждающее раз- рушение жевательного аппарата.

От того, насколько правильно составлен и выполнен план ортопе- дического лечения, зависит успех решения перечисленных задач. При не- правильно составленном или плохо исполненном плане ортопедического лечения протез не будет способствовать сохранению жевательного ап- парата, а, наоборот, усилит действие разрушающих факторов. Следова- тельно, протез из лечебного аппарата может превратиться в аппарат, раз- рушающий зубные ряды. Правильно составить план ортопедического ле- чения можно только при хорошем знании возрастной и функциональной анатомии, физиологии, этиологии, клинической картины и диагностики различных заболеваний и деформаций жевательного аппарата. Немалую роль в осуществлении разумного протезирования играют знание техно- логии протезов и овладение техническими навыками проведения различ- ных манипуляций в полости рта. Наряду с этим стоматолог-ортопед дол- жен обладать и широким общемедицинским кругозором, знаниями анато- мии, физиологии и патологии целостного организма человека.