Нарушение непрерывности зубного ряда

Нарушение непрерывности зубного ряда связано с появлением де- фектов зубной дуги, под которыми следует понимать отсутствие в ней от 1 до 13 зубов. Различают малые дефекты - отсутствие не более 3 зубов, средние - от 4 до 6 зубов и большие дефекты, когда нет более 6 зубов. Дефекты могут располагаться на верхней или нижней челюсти, будучи ограниченными зубами с двух сторон (включенные) или только с одной стороны (концевые). Первые в свою очередь могут быть расположены в переднем, боковом или переднебоковом отделах зубного ряда.

Разнообразие вариантов дефектов зубных дуг послужило основани- ем для их классификации. Однако, если попытаться классифицировать дефекты с учетом их полной характеристики, включая при этом сочетание различных признаков, то окажется, что можно создать более 4 млрд. ва- риантов, и каждый из них будет иметь свою собственную характеристику. Естественно, что эти классификации не могут иметь практического значе- ния. Наибольшее распространение получили такие, которые учитывают Только часть признаков. Самой распространенной из них является клас- ^сификация Кеннеди.

По Кеннеди, все зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса (Рис.55). К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними кон- Чевыми дефектами, ко второму - зубные дуги с односторонними конце-

выми дефектами, к третьему - зубные дуги с включенными дефектами в боковом отделе, к четвертому - включенные дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.

При пользовании классификацией Кеннеди могут возникнуть труд. ности, когда в зубной дуге имеется несколько дефектов. В подобных слу-

Рис. 55. Классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди: а - первый класс; б - второй класс; в - третий класс; г - четвертый класс.

чаях Кеннеди рекомендовал следующее правило. Если в дуге несколько дефектов, относящихся к различным классам, то зубную дугу следует отнести к меньшему по порядку классу. Например, при зубной формуле 00004300|00045600 имеются дефекты первого и четвертого классов. В этом случае зубная дуга с дефектом относится к первому классу. При зубной формуле 87654000|000340000 в дуге дефекты четвертого и второго классов. В таком случае зубной ряд относится ко второму классу.

Е.И.Гавриловым предложена иная классификация дефектов зубных рядов (рис.56). Особенность ее - выделение в отдельную группу челюстей с одиночно сохранившимися зубами. Согласно этой классификации различают четыре группы дефектов: 1) концевые (односторонние и дву- сторонние); 2) включенные (боковые-односторонние, двусторонние и пе- редние); 3) комбинированные; 4) челюсти с одиночно сохранившимися зу- бами. Подготовка и методика протезирования последних дефектов имеют свои особенности.

Следует отметить, что все классификации имеют недостатки и поло- жительные стороны. Любая классификация облегчает изучение симптома- тики частичной потери зубов, сокращает записи в истории болезни и, на- конец, помогает взаимопониманию между врачами. Но ни одна классифи- кация не дает точных указаний к применению того или иного протеза, так как не в состоянии полностью отразить сложную клиническую картину частичной потери зубов, вид прикуса, состояние твердых тканей и паро- донта.

Рис. 56. Классификация дефектов зубных рядов по Е.И.Гаврилову: а - односторонний концевой изъян; б - двусторонние концевые изъяны; в - односторонний включенный изъян бокового отдела зубного ряда; г - двусторонние включенные изъяны боковых отделов зубного ряда; д - включенный изъян переднего отдела зубного ряда; е - комбинированные изъяны; ж - изъян зубного ряда с одиночно сохранившимся зубом.