100. Функции гемоглобина крови.

Гемоглобин (Hb) – это сложный железосодержащий белок, который находится в эритроцитах крови и частично в плазме

Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов:1. железосодержащего гема – 4 %; 2. белка глобина – 96 %.

Разновидности Hb:

• HbP ― (примитивный) ― на 7—12 неделе внутриутробного развития.

• HbF ― фетальный (плодный) ― на 9-й неделе внутриутробного развития.

• HbA ― гемоглобин взрослых ― появляется перед рождением.

- гемоглобин А1 (главный) - 96-99%; - гемоглобин А2 (медленный) – 2 – 3%; - гемоглобин А3 (быстрый); - миоглобин(кислородосвязывающий белок скелетных мышц и мышцы сердца)

НbF ― обладает большим сродством с О₂ и насыщается на 60% при таком рО₂ , когда HbA матери только на 30%. Благодаря данному свойству HbF вполне обеспечивает кислородом ткани плода в условиях сравнительно низкого рО₂ в артериальной крови плода. В течение 1 года жизни HbF почти полностью заменяется HbA.

Функции Hb: 1. Дыхательная(Транспорт О2 : 1 молекула Hb присоединяет 4 молекулы О2 , 1 г Hb связывает 1, 34 мл. О2) 2. Поддержание пластичности эритроцита 3. Буферная система/ Регулирует КОС крови. у мужчин - 130-160 г/л, у женщин - 120-140 г/л.

Присоединив О2 в крови легочных капилляров, превращается в оксигемоглобин, благодаря которому артериальная кровь приобретает ярко алый оттенок

Присоединяет углекислый газ, образуя карбогемоглобин, который придает венозной крови, оттекающей от тканей, темно вишневый оттенок.

101. Гемолиз: определение, виды.

Гемолиз – это разрушение мембраны эритроцитов и выход гемоглобина в плазму. В результате кровь становится прозрачной.

Различают следующие виды гемолиза:

1. По месту возникновения:

• Эндогенный, т.е. в организме.

• Экзогенный, вне его. Например, во флаконе с кровью, аппарате искусственного кровообращения.

2. По характеру:

• Физиологический. Он обеспечивает разрушение старых и патологических форм эритроцитов. Имеется два механизма. Внутриклеточный гемолиз происходит в макрофагах селезенки, костного мозга, клетках печени. Внутрисосудистый – в мелких сосудах, из которых гемоглобин с помощью белка плазмы гаптоглобина переносится к клеткам печени. Там гем гемоглобина превращается в билирубин. В сутки разрушается около 6-7 г гемоглобина.

• Патологический.

3. По механизму возникновения:

• Химический. Возникает при воздействии на эритроциты веществ, растворяющих липиды мембраны. Это спирты, эфир, хлороформ, щелочи кислоты и т.д. В частности, при отравлении большой дозой уксусной кислоты возникает выраженный гемолиз.

• Температурный. При низких температурах в эритроцитах образуются кристаллики льда, разрушающие их оболочку.

• Механический. Наблюдается при механических разрывах мембран. Например, при встряхивании флакона с кровью или ее перекачивание аппаратом искусственного кровообращения.

• Биологический. Происходит при действии биологических факторов. Эти гемолитические яды бактерий, насекомых, змей. В результате переливания несовместимой крови.

• Осмотический. Возникает в том случае, если эритроциты попали в среду с осмотическим давлением ниже, чем у крови. Вода входит в эритроциты, они набухают и лопаются. Концентрация хлорида натрия, при которой происходит гемолиз 50% всех эритроцитов, является мерой их осмотической стойкости. Ее определяют в клинике для диагностики заболеваний печени, анемий. Осмотическая стойкость должна быть не ниже 0,46% NaCl.

При помещении эритроцитов в среду с большим, чем у крови, осмотическим давлением, происходит плазмолиз. Это сморщивание эритроцитов. Его используют для подсчета эритроцитов.

102. Физиологическая характеристика лейкоцитов: количественный и качественный состав (лейкограмма), функции, регуляция лейкопоэза. Физиологические лейкоцитозы

Лейкоциты – белые клетки крови, основная функция которых – бороться с инфекционными агентами.

Общие функции лейкоцитов следующие:

1. Защитная – заключается в формировании иммунитета специфического и неспецифического. Основной механизм – фагоцитоз (захват клеткой патогенного микроорганизма и лишение его жизни).

2. Транспортная – заключается в способности белых клеток адсорбировать аминокислоты, ферменты и другие вещества, находящиеся в плазме, и переносить их в нужные места.

3. Гемостатическая – участвуют в свертывании крови.

4. Секреторная (секретируют биологически активные вещества (простагландины, серотонин)

В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

• базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;

• эозинофилы – кислотную;

• нейтрофилы – оба вида красителей.

К агранулоцитам относятся:

• лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);

• моноциты.

Образование лейкоцитов происходит в красном костном мозге из ПСК, которая дифференцируется в колониеобразующую клетку (КОК) гранулоцитарно-моноцитарных рядов и колониеобразующую клетку лимфоцитов. Далее выделяют следующие ключевые этапы лейкопоэза в костном мозге:

- КОК гранулоцитарного ряда → миелобласты → промиелоциты → миелоциты (нейтрофильный, базофильный, эозинофильный) → нейтрофилы, базофилы, эозинофилы;

- КОК моноцитарного ряда → монобласты → промоноциты → моноциты;

- КОК лимфоидного ряда → лимфобласты → пролимфоциты.

Основными стимуляторами лейкопоэза являются: колониестимулирующие факторы (КСФ), ИЛ 1,3,5,7,10, лейкопоэтины и андрогены. Ингибируют лейкопоэз: кейлоны, простагландины, ИФ, эстрогены, тироксин, серотонин и др. Следует отметить, что имеется большое количество специфических регуляторов для определенных лейкоцитов гранулоцитарного и лимфоцитарного рядов.