Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:
1)пищевой (после приема пищи. Число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Наиболее интенсивно число лейкоцитов возрастает после приема белковой пищи, что объясняется её антигенным характером. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкого кишечника. Здесь они осуществляют не только защитную функцию (препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу), но и принимают участие в переваривании пищи, осуществляя внутриклеточное пищеварение. Лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в циркуляцию из депо крови);
2)миогенный (после тяжелой и даже непродолжительной мышечной нагрузки. Число лейкоцитов может возрастать в 3-5 раз. Особенно резко количество лейкоцитов увеличивается при беге на марафонские дистанции, при игре в футбол, хоккей, баскетбол. Возрастание числа лейкоцитов происходит главным образом за счет нейтрофилов, может наблюдаться и повышение количества лимфоцитов. Увеличение числа лейкоцитов после интенсивной мышечной работы сохраняется на протяжении нескольких часов. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Лейкоцитоз носит в основном перераспределительный характер, но при этом происходит мобилизация клеток из костномозгового резерва. После интенсивной мышечной нагрузки отмечается оживление костномозгового кроветворения);
3)эмоциональный и при болевом раздражении (редко достигает высоких значений. Носит перераспределительный характер и, в основном, связан с увеличением числа нейтрофилов);
4)овуляторный (характеризуется незначительным повышением числа лейкоцитов при одновременном снижении количества эозинофилов. Характерный его признак - обязательное увеличение 17-ОКС (17-оксикортикостероидов: гидрокортизон, кортизон, кортексолон и продукты их метаболизма) в крови);
5)при беременности (большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Лейкоцитоз, в основном, носит местный характер. Смысл - не только предупредить попадание инфекции в организм роженицы, но и стимулировать сократительную функцию матки);
6)во время родов (число лейкоцитов увеличивается за счет повышения количества нейтрофилов. Содержание белых кровяных телец уже в начале родового акта может достигать более 30000 в 1 мкл. Послеродовый лейкоцитоз сохраняется на протяжении 3-5 дней и, в основном, связан с поступлением лейкоцитов из депо крови и костномозгового резерва);
7)повышение числа лейкоцитов может наблюдаться во время судорожных припадков, независимо от причин, их вызвавших. При этом число лейкоцитов достигает внушительных цифр (до 20000 и более в 1 мкл). Лейкоцитозы с преимущественным увеличением числа нейтрофилов сопровождают тошноту и рвоту.
103. Понятие о системах групп крови. Системы АВО и Rh
Группа крови (тип крови) - классификация крови на основе наличия или отсутствия наследственных антигенных веществ на поверхности красных кровяных клеток, эритроцитов. Антигенами могут быть белки, углеводы, гликопротеины, гликолипиды, в зависимости от системы группы крови.
Группы крови обнаружили в 1901-1907 годах Ландштейнер и Янский при агглютинации эритроцитов. На эритроцитах находятся АГ – агглютиногены (А, В) и в сыворотке – агглютинины (Альфа, бета)
Групповая принадлежность – изоантигены, объединяются в групповые АГ-системы.
Системы групп крови:
1) система АВ0 – основана из комбинаций агглютиногенов и агглютининов
4 основные группы:
1)α и β: первая (0);
2)A и β: вторая (A);
3)α и B: третья (B);
4)A и B: четвёртая (AB).
АГ (агглютиногены) А и В – полисахариды в составе мембран эритроцитов, могут отсутствовать на поверхности эритроцита АТ (агглютинины) альфа и бета – в плазме крови
АВ0-система групп крови наследуется в соответствии с законом Менделя. Агглютиногены в данной системе обозначаются А и В, а агглютинины α и β. Кроме агглютининов, в плазме, крови содержатся гемолизины: их также два вида и они обозначаются, как и агглютинины, буквами α и β.
При переливании несовместимой крови «встречаются» одноименные (А-α, В-β) агглютиногены, агглютинины и гемолизины. Это приводит к тяжелейшим осложнениям, обусловленным не только гемолизом и образованием конгломератов эритроцитов при их агглютинации, но и интенсивным внутрисосудистым свертыванием крови, так как в эритроцитах содержится набор факторов, вызывающих агрегацию тромбоцитов и образование фибриновых сгустков. Наиболее страдают почки, так как сгустки забивают капиллярную сеть клубочка, препятствуя образованию мочи, что может быть несовместимо с жизнью.
Резус крови — антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А. Вейнером в эритроцитах обезьяны макаки-резуса был обнаружен антиген, который они назвали резус-фактором. Кровь, содержащая резус-фактор, называется резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называется резус-отрицательной (Rh-). Резус-фактор передается по наследству. Резус крови играет важную роль в формировании гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой из-за резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.
Резус крови — сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85%), С (70%), Е (30%), е (80%) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных агглютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь, передаётся по наследству, если мать отрицательная, отец положительный = плод положительный (с матерью не совместим). Плацента наиболее проницаема. АТ попадают в кровь плода – агглютинация и гемолиз эритроцитов. Система резус, в отличие от системы АВ0, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме.
104. Физиологическая система кровообращения: структурно-функциональная организация (по Фолкову), функция элементов системы.
Кровообращение - процесс движения крови по сосудистому руслу, обеспечивающий выполнение ею своих функций. Физиологическую систему кровообращения составляют сердце и сосуды. Сердце обеспечивает энергетические потребности системы, сосуды являются кровеносным руслом. В минуту сердце перекачивает около 5 литров крови
В функциональной классификации Б. Фолкова предусмотрено деление системы кровообращения на «последовательно соединенные звенья»:
Сердце – насос, ритмически выбрасывающий кровь в сосуды и присасывающий её к сердцу и шесть групп кровеносных сосудов:
1.Амортизирующие сосуды(аорта, лёгочная артерия)- Эффект заключается в сглаживании периодических систолических волн кровотока, т.е. равномерный кровоток
2. Резистивные сосуды или сосуды сопротивления(пре- и посткапиллярные сосуды, концевые артерии и артериолы)- вместе создают общее сопротивление кровотоку в сосудах органов
3. Сосуды-сфинктеры являются распределителями капиллярного кровотока, т диаметра этих сосудов зависит площадь обменной поверхности.( венулы и вены)
4. Обменные сосуды(капилляры и отчасти венулы)- Здесь реализуется основная функция ССС – обмен между кровью и тканями
5. Ёмкостные сосуды или депонирующие сосуды(веены)- выполняют функцию резервуаров крови
6. Шунтирующие сосуды или артериовенозные анастомозы(артериовенозные анастомозы)- обеспечение возможности движения крови в обход капиллярному руслу
105. Функции сердца.
