Методы:

Прямой метод исследования АД (инвазивный) – вводят в артерию катетер с манометром – трубка с жесткими стенками + противосвертывающая жидкость

Колебания кривой АД:

Волны первого порядка (пульсовые) – частые, синхронизированы с сокращением сердца – наибольшая величина давления в артериях – систолическое давление (вершина пульсовой волны), диастолическое давление пульсовой волны, пульсовое давление – разность между систолическим и диастолическим (амплитуда) – пропорционально выбрасываемой крови в систолу. В артериолах и капиллярах АД отсутствует. Среднее АД – равнодействующая всех изменений давлений в сосудах (ближе к диастолическому)

Волны второго порядка – совпадают с дыхательными движениями грудной клетки (дыхательные) – вдох АД вниз, выдох АД вверх

Волны третьего порядка (не во всех случаях) – наблюдаются при недостаточном снабжении мозга кислородом (изменение тонуса сосудодвигательных центров

Бескровный способ – прекращение кровотока в сосуде (сфингмометр Рива-Роччи) или тонометр (манжетка, груша, манометр). По методу Короткова. Полностью сдавленная и совсем не сдавленная артерия – не слышно сердечные тоны. Декомпрессия – звук между манжеткой – удар крови о стенку сосуда – вершина пульсовой волны систолического давления. Минимальный звук – диастола

Максимальное АД – 110-125 мм.рт.ст.

Минимальное АД – 60-80 мм.рт.ст.

Пульсовое, среднее – 90-95 мм.рт.ст.

Мониторинг АД - через каждые 30 минут измеряется

Компенсационный способ – непрерывная оценка скорости сосудистого пульса фотоплетизмографией

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднединамическое давление.

Систолическое (максимальное) давление - это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) давление - давление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление - это разность между величинами систолического и диастолического давления, оно необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт.ст.

Среднединамическое давление - это сумма минимального и одной трети пульсового давления, выражает энергию непрывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

122. Артериальный пульс. Сфигмограмма: характеристика элементов.

Артериальный пульс – ритмическое колебание стенки артерии, обусловленной повышением давления в период систолы. Пульсовая волна от аорты до капилляров – гасится. Скорость распространения волны в аорте – 5.5-8.0 м/с, в периферии – 6-9.5 м/с

Метод регистрации и оценки пульса – сфигмография – преобразование механических колебаний стенки в электрические.

Анакрота – подъем кривой, АД (+) - растяжение сосудов

Катакрота – АД (-)

Инцизура – вырезка – резкое снижение АД (давление в желудочке ниже, чем в аорте)

Дикротическая волна – волна крови, отражающаяся от клапанов, когда они закрыты (вторичная волна)

Крутой подъем и спад волны – быстрый пульс, пологий – медленный