Регуляция:

Возбуждение симпатических нервов ведет к увеличению реабсорбции Na+, глюкозы, фосфатов и воды, независимо от того, сопровождается это гемодинамическими изменениями или нет. Блуждающие нервы увеличивают реабсорбцию глюкозы.

АДГ увеличивает реабсорбцию Na+ непосредственно в собирательной трубочке, оказывая синергичный эффект с альдостероном.

Кортизол, гормон роста, инсулин, тиреоидные гормоны – тоже увеличивают реабсорбцию натрия.

Прогестерон в высоких концентрациях снижает реабсорбцию Na+, снижая чувствительность рецепторов к альдостерону.

ПНФ(Предсердный натрийуретический пептид)оказывает натрийуретический эффект, вызывая увеличение СКФ (расслабляя приносящую артериолу), и угнетая деятельность натриевых каналов люминальной мембраны собирательных трубочек.

Простагландины Е снижают реабсорбцию натрия в дистальном канальце.

Инсулин     увеличивает реабсорбцию калия в проксимальном канальце почек, а альдостерон подавляет реабсорбцию в дистальных отделах канальцев.

Паратгормон увеличивает реабсорбцию кальция в канальцах почки преимущественно за счет воздействия на дистальный извитой каналец. Кальцитриол также стимулирует реабсорбцию кальция в канальцах. Кальцитонин снижает реабсорбцию кальция.

Паратгормон и Кальцитонин снижает реабсорбцию и фосфатов. Кальцитриол стимулирует реабсорбцию фосфатов в канальцах почек.

Известен эффект усиления реабсорбции глюкозы в проксимальном канальце под влиянием глюкокортикоидов и гормона роста.

2.Канальцевая секреция: механизмы и регуляция.

Секреция веществ в просвет нефрона осуществляется канальцевыми эпителиоцитами. Следовательно, через цитоплазму эти вещества движутся в противоположном реабсорбции направлении – из клетки в просвет канальца. При этом, секретируемое вещество может переноситься из крови в неизменном виде, образовываться в эпителиоцитах и выводиться в канальцевую жидкость.

Путем канальцевой секреции из организма могут удаляться ионы водорода, калия, чужеродные вещества, продукты метаболизма - ПАГ, пенициллин, сульфаниламиды, фуросемид, креатинин, холин, морфин, хинин, мочевина, аммиак. Секреция происходит как в проксимальных, так и в дистальных отделах канальцев

Канальцевая секреция - преимущественно активный процесс, происходящий с затратами энергии для транспорта веществ против концентрационного или электрохимического градиентов. В эпителии канальцев существуют разные системы транспорта (переносчики) для секреции органических кислот и органических оснований.

Механизм:

При избытке К+ в организме, за счет работы Na+/К+АТФазы К+ из интерстициальной жидкости поступает через базолатеральную мембрану в клетку, создается высокий концентрационный градиент, который обеспечивает движение К+ через калиевые каналы люминальной мембраны в просвет канальца. Секреция К+ может быть вызвана увеличением в просвете канальцев слабо реабсорбируемых анионов (например, сульфатов). При этом потеря иона клеткой обусловлена градиентом электрохимического потенциала ее мембраны.

Синтез и канальцевая секреция ионов водорода (ацидогенез) и аммиака (аммониогенез), наряду с канальцевой реабсорбцией гидрокарбонатов определяет участие почек в поддержании кислотно-основного состояния организма. В просвете канальца содержится бикарбонат натрия. Секретируемый из эпителиальной клетки Н+ вытесняет Na+ от бикарбоната и превращает последний в угольную кислоту. Н2СО3 под действием фермента карбоангидразы (КА), которая в большом количестве находится в области щеточной каймы, распадается на СО2 и воду.

Ацидогенез осуществляется и в дистальных отделах нефрона, где секреция Н+ может происходить и с участием Н-АТФазы, активность которой также как и натрий зависимую секрецию регулирует альдостерон.

Таким образом, когда в организме накапливаются ионы водорода (например, при мясной диете), весь бикарбонат переходит из первичной мочи в кровь, а избыток Н+ выходит в мочу. Когда же в организме накапливаются щелочные продукты, секреция Н+ и, следовательно, реабсорбция НСО-3 снижаются, а рН мочи увеличивается. При этом рН мочи может меняться от 4,5 (при ацидозе) до 8,6 (при алкалозе).

Клетками почечного эпителия проксимальных и дистальных канальцев может секретироваться аммиак(путем дезаминирования некоторых аминокислот), гиппуровую кислоту (из бензойной кислоты и гликокола), которые выделяются с мочой

Регуляция канальцевой секреции осуществляется с помощью гормонов и симпатической нервной системы:

Эффекты нервной регуляции реализуются за счет изменений кровотока в постгломерулярных капиллярах почки- транспорта веществ кровью к секретирующим клеткам, и влияния на энергетический обмен в клетках эпителия канальцев

Гормоны, усиливающие проксимальную канальцевую секрецию органических веществ за счет метаболических эффектов: Альдостерон стимулирует секрецию калия, соматотропин аденогипофиза, йодсодержащие гормоны щитовидной железы