6.3.2. Познавательный Dysfunktion и слабоумие

Несколько наблюдательных исследований показывают, что повышенное кровяное давление ассоциируемо с Einschränkung познавательных функций и что у гипертоников или Individuen с гипертонией в предыстории синдромы слабоумия кажутся чаще чем у людей с нормальным кровяным давлением (177-179). Лакунарные инфаркты и поражение в белой субстанции - это известные последствия обусловленных гипертонией Mikroangiopathie в ЦНС. Эти изменения связываются с Ver-schlechterung познавательных функций у hypertensiven пациентов (180). В то время как связь считается между погружением кровяного давления и сокращением риска апоплексического удара однозначной занято, влияние погружения кровяного давления на развитие поражения белой субстанции менее хорошо задокументировано, познавательными сбоями и на прогрессию слабоумия. В целом выделяется, что погружение кровяного давления ведет к geringgradigen улучшению познавательных функций и функции памяти, но не способности к учебе (181).

6.4 Коронарных заболеваний сердца и сердечная недостаточность (s. 10-ые рекомендации к практическому образу действия)

Существующая артериальная гипертония или anamnestische указания для arteriel-le гипертонии кажутся у пациентов с Коронарным заболеванием сердца накоплено (182). При гипертонии риск Myokardinfarkten или других kardiovaskulären осложнений отчетливо повышен (183, 184). Исследования с бета-блокаторами, тормозными материалами ACE и AT1 антагонистами проводились с целью непосредственного и потенциально независимого от кровяного давления сокращения риска у пациентов после Myokardinfarkt (185-189). Хотя в этих исследованиях измерения кровяного давления представлены не всегда подробно, то, все же, совпадение оказывалось между Abnah-me кровяного давления и снятия kardiovaskulärer событий. По этой причине бета-блокаторы, тормозные материалы ACE и AT1 антагонисты эффективны для сокращения риска, хотя взнос погружения кровяного давления в сокращение риска может оцениваться не однозначно (185). В ретроспективном анализе INVEST (52) показывался наглядно, что снятие кровяного давления тесно ассоциируемо со снятием kardiovaskulärer осложнений. Анализы из многочисленных исследований показывали, что меньше выбор субстанции чем скорее чеканку погружения кровяного давления сокращает kardiovaskuläre риск коронарными событиями. Указания на ограниченную надежность коротко-эффективных антагонистов кальция при Коронарном заболевании сердце были при использовании долго-эффективных препаратов не bestä-tigt (s. Глава 4. 3).

Повышенная стоимость кровяного давления находится при медикаментозно обработанной сердечной недостаточности редко, так как использованные субстанции опускают кровяное давление. При тяжелой сердечной недостаточности относительно высокое кровяное давление - это даже знаки скорее хорошего прогноза (190). Многочисленный randomisierte, прописываемое для успокоения больного лекарство контролируемые исследования показали, что субстанции как бета-блокаторы, тормозные материалы ACE, антагонисты AT1 и Aldostero-nantagonisten улучшают смертность и заболеваемость сердечной недостаточности (s. Глава 4). Мочегонные средства направляются навстречу Überwässerungssymptomen. Вес-контролируемый и объем-контролируемый и Überwässerungssymptomen приспособленная терапия мочегонных средств существенен для сокращения декомпенсационных событий и таким образом Hospitalisierungen. Если не контролируемая, артериальная гипертония все еще существует под терапией комбинации с упомянутыми суб-штампами, не имеется защитных сомнений для антагонистов кальция Amlodipin и Felodipin, которые не ухудшали в ПРАйСЕ II - исследование (191) и в V-тетрадь III - исследование (192) смертности и Hospitalisierungsrate. Упомянутые сведения выигрывались пациенту с systolischer сердечной недостаточностью. У пациентов с diastolischen сердечной недостаточностью, которые часто старше и обнаруживают в анамнезе arte-rielle гипертонию, тщательная установка кровяного давления важна. Не имеется в настоящее время указаний для дифференциальной терапии. В VALLIDD - исследование (193) показывало себе улучшение diastolischen качеств Myokards преимущественно погружением кровяного давления.