- •1. Цель направляющих линий
- •2. Определение и классификация гипертонии.
- •2.1 Поведения кровяного давления
- •2.2 Классификации гипертонии
- •2.3 Общего риска kardiovaskulоres
- •3. Общие точки зрения для терапии гипертонии
- •3.1 Начала antihypertensiven обращения
- •3.2 Цели обращения
- •3.2.1 Обще-стремящееся целевое кровяное давление (s. 1-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •3.2.2. Целевое кровяное давление при диабете mellitus, недостаточности почек и при высоком или очень высоком kardiovaskulären риске
- •3.3 Изменения образа жизни (s. 2-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •3.3.1 Курение
- •3.3.2 Ограничение потребления спиртных напитков
- •3.3.3 Сокращение веса и спорт
- •3.3.4 Сокращение потребления поваренной соли и диетические мероприятия
- •4. Медикаментозная терапия antihypertensive
- •4.1 Вступления
- •4.2 Контролируемых прописываемым для успокоения больного лекарством исследования к летальности и заболеваемости
- •4.3 Сравнения различных групп Antihypertensiva
- •4.3.1 Сравнение антагонистов кальция - Thiaziddiuretika и бета-блокаторы
- •4.3.2 Сравнение ингибиторы ace - Thiaziddiuretika и бета-блокаторы
- •4.3.3 Сравнение ингибиторы ace - антагонистов кальция
- •4.3.4 Сравнение антагонистов at1 - другие Antihypertensiva
- •4.3.5 Исследования с бета-блокаторами
- •4.4.1 Linksventrikuläre гипертрофия
- •4.4.2 Сосудистую стену и артериосклероз
- •4.5 Antihypertensive терапия и новое выступление диабета mellitus
- •5. Терапевтические стратегии
- •5.1 Выборов Antihypertensivums (s. 3., 4-ые и 5-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •5.2 Monotherapie (s. 6-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •5.3 Терапий комбинации (s. 6-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6. Терапия гипертонии при специальных группах пациента
- •6.1 Более старых и очень старые пациенты (s. 7-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.2 Диабетов mellitus (s. 8-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.3 Zerebrovaskuläre заболевание (s. 9-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.3.1 Апоплексический удар и Transitorisch-Ischämische атака
- •6.3.2. Познавательный Dysfunktion и слабоумие
- •6.4 Коронарных заболеваний сердца и сердечная недостаточность (s. 10-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.5 Мерцаний преддверия
- •6.6 Беременностей и период кормления грудью (s. 11-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.7 Ограниченных функций почек (s. 12-ые рекомендации к практической пред-ходьбе)
- •6.8 Метаболических синдромов
- •6.9 Выносливой против терапии гипертонии
- •6.10 Hypertensive крайние случаи
- •6.11 Злокачественной гипертонии
- •7. Обращение сопровождающих факторов риска
- •7.1 Hyperlipidämie
- •7.2 Препятствий соединения пластины
- •7.3 Крово контроля сахара (гипергликемия)
- •8. Повторные обследования
- •9. Дополнение направляющих линий
6.9 Выносливой против терапии гипертонии
Гипертония может становиться как выносливая или refraktär по сравнению с обращением bezeichnet, если прикладной терапевтический режим не может опускать достаточно systolischen и diastolischen кровяное давление. Этот терапевтический режим должен существовать из минимум 3 Antihypertensiva разных классов (настоятельно мочегонное средство) и изменения образа жизни. Назначение к врачу-специалисту со специальными знаниями гипертонии должно было обдумываться, так как выносливая гипертония часто связана с целевыми убытками органа.
Имеются различные причины для терапевтического сопротивления (Tab. 5). В вопросе прибывают также случаи только по-видимому выносливой гипертонии, как она становится наблюдаема при белой гипертонии халата или использовании к маленьким манжетам кровяного давления при больших бедных объемах. Одна из самых важных причин therapierefraktäre гипертонии - это незначительная терапевтическая верность. В таких случаях может быть полезно, если другие мера-брали отказали прекращать какую-либо antihypertensive терапию при тесном медицинском обслуживании. Начало нового и простого antihypertensiven терапевтического режима может помогать проламывать порочный круг.
Tab. 5: Причины выносливой против терапии гипертонии
Неожиданная вторичная причина гипертонии
Недостаточная терапевтическая верность
Продолженный доход медикаментов, которые увеличивают кровяное давление
Неспособность изменения образа жизни
Увеличение веса
Schlafapnoe
Повышенное потребление спиртных напитков
Перегрузка жидкости на основе: - несоответствующая мочегонная терапия
- прогрессивная недостаточность почек
- высокий приток поваренной соли
6.10 Hypertensive крайние случаи
Hypertensive крайние случаи существуют, если при тяжелых формах повышенного кровяного давления встречаются одновременно острые целевые убытки органа. Самые важные hypertensiven крайние случаи в Tab. 6 перечисленный.
Таблица 6: Hypertensive крайние случаи
Hypertensive Enzephalopathie
Обусловленный гипертонией левый отказ сердца
Гипертония при остром инфаркте сердца
Гипертония с нестабильной ангиной pectoris
Гипертония с острой недостаточностью почек
Гипертония и Aortendissektion
Тяжелая гипертония связано с subarachnoidaler кровотечением или cerebro-vaskulärem событием
Hypertensive кризис при Phäochromozytom
Гипертония при злоупотреблении наркотиков (амфетамин, ЛСД, кокаин или экстези)
Тяжелые Präeklampsie или Eklampsie (s. Глава 6.6)
В Tab. 6 упомянутым крайним случаям редки, однако, могут быть угрожающи жизни. В этом случае терапия очень скоро должна начинаться. Нужно было обращать внимание однако тщательно на то, чтобы крайних отбросов кровяного давления избегали, чтобы не доходило до осложнений Minderperfusion мозга (опасность апоплексического удара) или повреждения сердца и почек. Чрезмерные или очень скорые погружения кровяного давления нужно избегать при остром апоплексическом ударе (s. Глава 6.3).