7.2 Препятствий соединения пластины

Препятствие соединения пластины, специально с низко дозируемым аспирином (75-100 мг / d) уменьшает риск инфаркта сердца и апоплексического удара в различный Popula-tionen, от asymptomatischen людей среднего возраста с низким kardiovasku-lärem риском до пациентов с очевидными kardiovaskulären заболеваниями (278). Риск тяжелых заболеваний кровеносных сосудов уменьшается примерно 25%. С другой стороны, долговременная терапия с низко дозируемым аспирином удваивает риск сложнее extrakranieller кровотечений. У пациентов с очевидными kardiovaskulären заболеваниями польза предотвращением сложнее kardiovaskulärer событий перевешивает повреждение кровотечениями (279, 280). Перевешивает ли польза аспирином также у пациентов с низким kardiovaskulärem риском риск, неясен. Поэтому решение для терапии аспирина у гипертоников должно было быть от всего kardiovaskulären риска и/или от конечных убытков органа зависимо ge-macht. Данные пользы и потенциального повреждения низко-дозируемой терапии аспирина поднимались в исследовании HOT (46). Исследование давало в итоге 15%-ное снятие сложнее kardiovaskulärer событий, 36 %ige сокращений инфарктов сердца, но никакой эффект на апоплексические удары и никакой увеличенный риск церебральных кровотечений, напротив, повышенный около 65% риск тяжелых кровотечений. Суб-анализы групп данных HOT (279) давали в итоге группы гипертоников, у которых польза, вероятно, выше чем риск. При Serum-Kreatininwerten> 115 mol/л (> 1,3 мг / децилитры) kardiovaskulären события и инфаркты сердца были сильнее уменьшены знаменательно (-13 и-7 событий / 1000 лет пациента), в то время как риск кровотечения был повышен не знаменательно.i Благоприятное отношение риска пользы для терапии аспирина находилось также при более высоком kardiovaskulärem общем риске и при более высоком systolischen или diastolischen стоимости кровяного давления (от-3,1 до-3,3 kardiovaskuläre событий по сравнению с от 1,0 до 1,4 кровотечениями / 1000 лет пациента). Напротив, у гипертоников с низким kardiovaskulärem риском риск пользу вздымался. Несколько Metaanalysen из первоначальных исследований предупреждения также подтверждают это, также под приложением normotoner пациентов как Women Prevention Study, в большой группе с очень низким риском, которая показывала только незначительные преимущества для аспирина (281). У благоприятного отношения риска пользы есть низко-дозируемый аспирин таким образом только поверх всего kardiovaskulären риска 15-20% через 10 лет. Это - в частности, случай у гипертоников с умеренно повышенными Serumkreatininspie-geln.e Примечательно никакое лекарственное взаимодействие не находилось в исследовании HOT между аспирином и прикладным Antihypertensiva (282). Преимущества для аспирина находились у пациентов с вполне установленным кровяным давлением (почти все Patien-ten имели кровяное давление ≤ 90 мм ртутного столба diastolisch). Вероятно, избегали вследствие этого прироста церебральных интрой кровотечений, который встречался в других исследованиях (280, 283). От природы нужно было применять поэтому низко дозируемый аспирин при ядре гипертонуса с высоким или очень высоким kardiovaskulärem риском только при эффективной установке кровяного давления.