7.3 Крово контроля сахара (гипергликемия)

Диабет mellitus, но также и поврежденная толерантность глюкозы, - это существенные факторы риска для заболеваний сердце и связанных с нарушением кровообращения болезней. Гипертония часто ассоциируема с типом 2 Диабет mellitus, и у относящихся к диабету пациентов высокого давления есть выраженный Er-höhung ее всего kardiovaskulären риска. Сверх того, гипертония сам по себе ассоциируема с удваиванием риска для развития типа 2 диабет Мела litus (284). Эффективный крово контроль сахара от большого значения при Pa-tienten с гипертонией и диабетом mellitus. В исследовании UKPDS Извлеченный пользу пациент высокого давления с типом 2 Диабет mellitus от интенсивного крово контроля сахара в первую очередь сокращением mikrovaskulärer осложнений (285). Другие исследования тем не менее показали, что более интенсивное влияние образа жизни или медикаментозные интервенции, вокруг поврежденного обмена веществ глюкозы защищают к normali-sieren, также от makrovaskulären осложнений (286). Это ценится после более новых данных, в частности, для типа 1 диабет mellitus (287). Непосредственный тираж Be существует между макро и mikrovasulären осложнениями и средним HbA1c. Не имеется указаний на то, что пороговая величина существует для HbA1c, ниже которого риск дальше не может сокращаться. В О настройке с направляющими линиями для обращения диабета процедурные цели лежат менее 6.0 mmol/л (108 мг / децилитры) для трезвых концентраций сахара крови (средство нескольких измерений) и ниже 6.5% для HbA1c (170). Из-за известных эффектов Thiaziddiuretika и бета-блокаторов на обмен веществ глюкозы, употребление может требовать этот Antihypertensiva у людей с ограниченной толерантностью глюкозы более раннее и более интенсивное антиотносящееся к диабету принятие лекарства.

8. Повторные обследования

Во время фазы установки пациенты чаще должны были видеться (например, все 2-4 недели), чтобы приспосабливать выбранную терапию в зависимости от достижения целевого кровяного давления или выступления побочных действий (повышение дозы медикаментов, добавление следующих Antihypertensiva, сокращение дозы или прекращение Antihypertensivums). В этой фазе приспособления дозы и целевого достижения это часто помогает информировать пациента о самоизмерении кровяного давления и направлять. Если терапевтические цели достигнуты, итак достижение целевого кровяного давления и контроль всех поправимых факторов риска, частота поиска Be отчетливо может сокращаться. Для пациентов с низким kardiovaskulären риском и более незначительно до умеренного повышения кровяного давления это имеет смысл, все 6 Mo-nate врача посещают, в то время как пациенты с более высокой начальной стоимостью кровяного давления или высоким или очень высоким kardiovaskulären риском должны были видеться чаще. Более частые повторные обследования также необходимы у пациентов, с которыми обращаются исключительно немедикаментозное, так как терапевтическая верность низка в этом случае, которая переменная эффект на кровяное давление и требуется при терапевтическом отказе своевременное изменение aufAntihypertensiva.

Blutdruckselbstmessungen позволяют интервалы между визитами врача из zudehnen. Кроме того, упрощение повторных обследований возможно посредством новых технологий, как теле-трансмиссия домашнего кровяного давления к домашнему врачу. Принципиально однако целесообразно, что повторные обследования находятся на расстоянии друг от друга не слишком далеко, так как успешная терапия основывается на хорошем отношении пациента врача, которое более частыми визитами врача лучше к достижению. Если целей кровяного давления не достигают через 6 месяцев или раньше достигнутый хороший контроль больше не имеется в наличии, перевод должен был обдумываться к Hypertensiologen или в соответствующую клинику с выделенным Abtei-lung для Hypertensiologie. Хотя известен, что это подхождение связано с трудностями, это может быть выгодно проводить регулярные исследования на целевых убытках органа, так как Zurückbildung или недостающая прогрессия имеет прогнозирующее значение. Никакой definiti-ver календарный план не может рекомендоваться, но нужно было обдумывать, что процедурные индуцированные изменения исключения белка в течение недель наблюдаются, тогда как изменения linksventrikulären гипертрофии могут регистрироваться обычно не раньше чем через один год или позже. У пациентов, которые диагностировались правильно как hypertensiv, окончание терапии связано обычно с повторным повышением кровяного давления за счет стоимости перед вступлением терапии. Все же может иметь смысл, что после долгосрочного богатого успехом контроля кровяного давления попытка запускается сокращать осторожно дозу или В числе Antihypertensiva. Это считается, в частности, для пациентов, которые принципиально изменили ее образ жизни. Преимущественно за кровяным давлением должны были наблюдать в этой фазе самоизмерениями.