- •1. Цель направляющих линий
- •2. Определение и классификация гипертонии.
- •2.1 Поведения кровяного давления
- •2.2 Классификации гипертонии
- •2.3 Общего риска kardiovaskulоres
- •3. Общие точки зрения для терапии гипертонии
- •3.1 Начала antihypertensiven обращения
- •3.2 Цели обращения
- •3.2.1 Обще-стремящееся целевое кровяное давление (s. 1-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •3.2.2. Целевое кровяное давление при диабете mellitus, недостаточности почек и при высоком или очень высоком kardiovaskulären риске
- •3.3 Изменения образа жизни (s. 2-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •3.3.1 Курение
- •3.3.2 Ограничение потребления спиртных напитков
- •3.3.3 Сокращение веса и спорт
- •3.3.4 Сокращение потребления поваренной соли и диетические мероприятия
- •4. Медикаментозная терапия antihypertensive
- •4.1 Вступления
- •4.2 Контролируемых прописываемым для успокоения больного лекарством исследования к летальности и заболеваемости
- •4.3 Сравнения различных групп Antihypertensiva
- •4.3.1 Сравнение антагонистов кальция - Thiaziddiuretika и бета-блокаторы
- •4.3.2 Сравнение ингибиторы ace - Thiaziddiuretika и бета-блокаторы
- •4.3.3 Сравнение ингибиторы ace - антагонистов кальция
- •4.3.4 Сравнение антагонистов at1 - другие Antihypertensiva
- •4.3.5 Исследования с бета-блокаторами
- •4.4.1 Linksventrikuläre гипертрофия
- •4.4.2 Сосудистую стену и артериосклероз
- •4.5 Antihypertensive терапия и новое выступление диабета mellitus
- •5. Терапевтические стратегии
- •5.1 Выборов Antihypertensivums (s. 3., 4-ые и 5-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •5.2 Monotherapie (s. 6-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •5.3 Терапий комбинации (s. 6-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6. Терапия гипертонии при специальных группах пациента
- •6.1 Более старых и очень старые пациенты (s. 7-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.2 Диабетов mellitus (s. 8-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.3 Zerebrovaskuläre заболевание (s. 9-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.3.1 Апоплексический удар и Transitorisch-Ischämische атака
- •6.3.2. Познавательный Dysfunktion и слабоумие
- •6.4 Коронарных заболеваний сердца и сердечная недостаточность (s. 10-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.5 Мерцаний преддверия
- •6.6 Беременностей и период кормления грудью (s. 11-ые рекомендации к практическому образу действия)
- •6.7 Ограниченных функций почек (s. 12-ые рекомендации к практической пред-ходьбе)
- •6.8 Метаболических синдромов
- •6.9 Выносливой против терапии гипертонии
- •6.10 Hypertensive крайние случаи
- •6.11 Злокачественной гипертонии
- •7. Обращение сопровождающих факторов риска
- •7.1 Hyperlipidämie
- •7.2 Препятствий соединения пластины
- •7.3 Крово контроля сахара (гипергликемия)
- •8. Повторные обследования
- •9. Дополнение направляющих линий
3.3 Изменения образа жизни (s. 2-ые рекомендации к практическому образу действия)
Важная роль подходит как основа antihypertensiven The-rapie изменению образа жизни. Он касается не только пациентов до начала медикаментозной терапии, но и пациента, которые получают уже antihypertensive медикаменты. Целью изменений образа жизни является опускать кровяное давление и влиять на другие факторы риска благоприятно. Изменения образа жизни, которые опускают кровяное давление и являются kardiovaskuläre риском beein-flussen:
Окончание курения
Сокращение веса
Сокращение потребления спиртных напитков
4. Физическое движение и спорт
5. Сокращение потребления поваренной соли
6. Питание с фруктами и овощами и немного животными и насыщенными Fet-ten
Здоровое питание должно было быть всегда частью терапии. Ограничительно должно говориться, что до сих пор никакие prospektiven исследования не проводились к действию изменений образа жизни на kardiovaskulären осложнения. Поэтому Ver-änderungen образа жизни не могут заменять раннюю медикаментозную терапию, в частности, у пациентов с более высоким риском.
3.3.1 Курение
Окончание курения - это, вероятно, самое важное отдельное мероприятие при изменении привычек, чтобы предотвращать заболевания kardiovaskuläre, а также не кар diovaskuläre (67). У пациентов, которые прекращают перед средним возрастом курение, есть, как правило, продолжительность жизни, которая не отличается от продолжительности жизни пожизненных некурильщиков. Эффект курения на кровяное давление мал, и окончание курения опускает кровяное давление не (68). kardiovaskuläre риск все же драматично повышен у курильщиков (67). Все гипертоники, которые курят, должны были останавливаться поэтому сдавать эту привычку. Дополнительно был показан в различных исследованиях, что курение ограничивает положительное kardiovaskuläre действие нескольким Antihypertensiva как бета-блокаторы (69) и действие интенсивной терапии кровяного давления ухудшает (59). Пациенты должны были быть в беседе о возможностях возмещения никотина (70) или терапии с Bupropion подсудит (71).
3.3.2 Ограничение потребления спиртных напитков
Между потреблением спиртных напитков, высотой кровяного давления и превалентности Hy-pertonie в общем населении линейное отношение (72) существует. Сильное потребление спиртных напитков связано с повышенным риском для апоплексического удара (73). Это касается, прежде всего, чрезмерного питья. Алкоголь уменьшает действие antihypertensiven терапии. Разумеется, этот эффект в течение одного до 2 недель абсолютно обратим (74). Пациенты, которые приучены к высокому потреблению алкоголя (5 или большее количество высокопроцентных напитков в день), реагируют на острое лишение алкоголя с подъемом кровяного давления. Это должно было учитываться при гностицизме диапозитива этих пациентов (например, hypertensive стоимость кровяного давления в начале недели после попоек на выходные). Мужчины должны были принимать максимум 20 - 30 граммов алкоголя в день. У женщин ежедневная масса алкоголя 10 - 20 граммов не должна была превосходить.