6.11 Злокачественной гипертонии

Понятие „Злокачественная гипертония“ охватывает синдром из тяжелого артериального повышения кровяного давления (diastolischer кровяное давление часто, но не принципиально> 140 мм ртутного столба) связано с vaskulären убытками, который себе, в частности, в глазном дне (кровотечения, выпоты и/или Papillenödem), а также как повреждение почек manifestieren. Злокачественная гипертония встречается во множестве ситуаций. Тяжелая артериальная гипертония или плохо обработанная существенная гипертония - это часто предшественник злокачественной фазы гипертонии. Разумеется, различные исследования показали, что нередко существует вторичная причина гипертонии, которая вероятно недооценивалась до сих пор как спуск. Пациенты с черно-африканским происхождением чаще чем кавказца затронуты. Превалентность злокачественной гипертонии убавилась, вероятно, как последствие более ранней эффективной antihypertensiven терапии и сокращения предрасполагающих факторов. У злокачественной гипертонии есть в высшей степени плохой прогноз. Это объясняется отказом авторегулирования как последствие постоянной экспозиции сосудов по сравнению с крайне высоким уровнем кровяного давления. Патологически-анатомические исследования показали, что доходит до myointimalen распространения и fibrinoider омертвения. Степень тяжести proliferativen изменений ent-spricht степени тяжести и сроку высокого уровня кровяного давления. С одной стороны, fibrinoide омертвение - это последствие Vasospasmus и, с другой стороны, последствие он zwungenen дилатацию маленьких Arteriolen. Выход жидкости в специально-клеточное помещение ассоциируем с маленькими кровотечениями и неизбежно целевыми убытками органа (267).

Опасным последствием злокачественной гипертонии является hypertensive Encephalopa-thie. Она связана с обратимыми изменениями нейрологических функций, которые могут содержать головные боли, замеченные нарушения и состояния замешательства. Кроме того, может встречаться ухудшение функции почек, которое по прогнозам неблагоприятно, так как тяжелые формы отказа почек с укороченным жизненным ожиданием вопреки немедленному и эффективному обращению повышенного кровяного давления asso-ziiert. Несколько пациентов терпят необратимое повреждение почек, которое делает терапию предложения почек необходимой. Злокачественные фазы гипертонии нередки при выступлении Hämolyse, фрагментарности красных кровавых клеток и intravasalen коагуляции связано.

Если со злокачественной гипертонией обращаются не непрерывно, прогноз крайне плох. 50% заинтересованных лиц умирают в течение 12 месяцев (268). Разумеется, инциденция злокачественной гипертонии через эффективное antihypertensive действие Be убавилась, и прогноз стал лучше (269). Это основывается не только на лучшем контроле кровяного давления, но и на использовании других терапевтических процессов, как диализ и трансплантация почек. Злокачественный объявление Никогда гипертонны не для немедленной antihypertensive терапии. Устное принятие лекарства может пробоваться начально, до тех пор пока кровяное давление реагирует. Целью терапии является погружение diastolischen кровяного давления за счет стоимости от 100 до 110 мм ртутного столба в период 24 ч.