26. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении барбитуратами.

1. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. Интубация трахеи, ИВЛ. Ингаляция 100% кислородом.

2. Лечение экзотоксического шока (допамин 200 мг в/в, дисоль, ацесоль 500 мл в/в, ГЭК 6% р-р 250 мл в/в, HAES 250 мл в/в).

3. Введение антидота – налоксон 0,5% р-р 2-4 мл в/в

4. Промывание желудка через зонд.

5. Атропин 0,1% - 1 мл в/в. Эуфиллин 2,4% - 5 мл в/в. Натрия гидрокарбонат 4% - 300 мл в/в. Глюкоза 5-10% - 500 мл в/в. Кордиамин 25% - 2 мл в/в. Сульфокамфокаин 2 мл в/в.

6. Форсированный диурез.

7. На госпитальном этапе – гемодиализ.

27. Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.

I. При общем переохлаждении:

1. Активное наружное согревание: грелки, бутылки с горячей водой – разместить в проекции крупных сосудов, горячее питье, алкоголь 40% - 100 мл внутрь.

2. Респираторная поддержка: интубация трахеи, ИВЛ 100% кислородом, при тризме жевательной мускулатуры – диазепам 2 мл в/в, оксибутират натрия 20% - 10мл в/в.

3. Индукционная терапия растворами, подогретыми до 40-42°С:

глюкоза 40% - 60 мл в/в,

глюкоза 5% - 400 мл в/в,

аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в,

дисоль, трисоль 500 мл в/в,

HAES 6% - 250 мл в/в,

ГЭК 6% - 250 мл в/в,

гидрокарбонат натрия 4% - 100-300 мл в/в,

сульфокамфокаин 10% - 2 мл в/в.

II. При отморожении:

1. Аспирин 325 мг.

2. Гепарин 5000 ЕД в/в.

3. Анальгин 50% - 2 мл в/в.

4. Дроперидол 0,25% - 2 мл в/в.

5. ГЭК 6% - 250 мл в/в.

6. Сухая асептическая повязка.

28. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме.

1. После одиночного судорожного синдрома – диазепам 0,5% - 2 мл в/в (для профилактики повторных приступов).

2. При эклампсии:

• Диазепам 0,5% р-р 2 мл в/в.

• Сернокислая магнезия 25% р-р 10 мл в/в.

3. При гипокалиемии:

• Панангин 10 мл в/в

• Аспаркам 10 мл в/в

• Калия хлорид 10% р-р 10 мл в/в

4. При гипокальциемии:

• Кальция глюконат 10% р-р 10-20 мл в/в или в/м

• Кальция хлорид 10% р-р 10-20 мл в/в

5. При гипогликемии:

• Глюкоза 40% р-р до 100 мл в/в

• Глюкоза 5% р-р 400 мл в/в

• Глюкагон 1 мл п/к или в/м

6. При серии судорожных приступов (эпилептический статус):

• Ингаляция кислорода

• Предупреждение травматизации головы, языка, туловища

• Во время судорог – диазепам 0,5% - 2 мл в/м, Рогиппол 1-2 мл в/м

• В перерыве между судорогами – диазепам 0,5% - 2 мл в/в, натрия оксибутират 20% - 10-20 мл в/в, Лазикс 20 мг (2 мл) в/в

При временном купировании судорог:

• Восстановление проходимости дыхательных путей

• Интубация трахеи, ИВЛ

• Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом (2:1)

• Транспортировка в реанимационное отделение

29. Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме.

1. При клинической смерти – сердечно-легочная реанимация.

2. При нарушении дыхания:

• Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

• ИВЛ.

3. При судорожном синдроме:

• Диазепам 0,5% - 2 мл на 20 мл 40% глюкозы в/в

• Оксибутират натрия 20% - 10-20 мл в/в

• Лазикс 20 мг (2 мл)

4. При шоке:

• Глюкоза 5% - 400 мл в/в

• Ацесоль, лактосол 800 мл в/в

• Дексаметазон до 40 мг в/в

• ГЭК 6% - 250 мл в/в

• HAES 250 мл в/в

• Гидрокарбонат натрия 4% - 200 мл

5. При ожогах, костной травме:

• Промедол 2% - 1 мл в/в

• Дроперидол 0,25% - 2 мл в/в

• Сухая асептическая повязка на “метке тока”

6. При нарушении ритма: антиаритмическая терапия в зависимости от характера нарушения ритма.