- •Содержание
- •Алгоритмы оказания неотложной терапевтической помощи…..…………6
- •Алгоритмы оказания неотложной хирургической помощи………………30
- •Алгоритмы оказания неотложной онкологической помощи…..…….…..35
- •Алгоритмы оказания неотложной гинекологической помощи ..………...46
- •- Прервавшаяся эктопическая беременность ………………………………48
- •Глава 1. Алгоритмы оказания неотложной терапевтической помощи
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме с подъемом и без подъема сегмента st.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
- •4. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке.
- •6. Алгоритм оказания неотложной помощи при наджелудочковой тахикардии.
- •7. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции предсердий.
- •8. Алгоритм оказания неотложной помощи при трепетании предсердий.
- •9. Алгоритм оказания неотложной помощи при волчаночном кризе.
- •10. Алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме Морганьи–Адамса–Стокса.
- •11. Алгоритм оказания неотложной помощи при асистолии.
- •12. Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизмальной желудочковой тахикардии.
- •13. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- •14. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- •15. Алгоритм оказания неотложной помощи при первичной реакции на облучение.
- •16. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями (фос).
- •17. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.
- •18. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе.
- •19. Алгоритм оказания неотложной помощи при коме.
- •20. Алгоритм оказания неотложной помощи при печеночной коме.
- •21. Алгоритм оказания неотложной помощи при алкогольной коме.
- •22. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме.
- •23. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой почечной недостаточности.
- •24. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой надпочечниковой недостаточности.
- •25. Алгоритм оказания неотложной помощи при тиреотоксическом кризе.
- •26. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении барбитуратами.
- •27. Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.
- •28. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме.
- •29. Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме.
- •30. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.
- •31. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении алкоголем.
- •32. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении суррогатами алкоголя.
- •33. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении метиловым спиртом.
- •34. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении кислотами и щелочами.
- •35. Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.
- •36. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе.
- •37. Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме (ушиб и сдавление головного мозга).
- •38. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе.
- •Глава 2. Алгоритмы оказания неотложной хирургической помощи
- •1. Алгоритм оказания неотложной помощи при переливании несовместимой крови.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травмой.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности.
- •4. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки.
- •6. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •7. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
- •8. Алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме длительного сдавления.
- •Глава 3. Алгоритмы оказания неотложной онкологической помощи
- •1. Алгоритм оказания неотложной помощи при аррозивном кровотечении из распадающихся злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при аррозивном кровотечении из распадающихся злокачественных опухолей полости носа и носоглотки.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи при аррозивном кровотечении из распадающихся злокачественных опухолей полости рта и глотки.
- •4. Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозах гортани, связанных со злокачественными опухолями.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при раке желудка, осложненный кровотечением.
- •6. Алгоритм оказания неотложной помощи при раке желудка, осложненный перфорацией.
- •7. Алгоритм оказания неотложной помощи при раке желудка, осложненный стенозом.
- •8. Алгоритм оказания неотложной помощи при раке желудка, осложненный флегмоной.
- •9. Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.
- •10. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе (осложнение рака легкого или метастазов рака в легком).
- •11. Алгоритм оказания неотложной помощи при канцероматозном плеврите.
- •12. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •13. Алгоритм оказания неотложной помощи при ателектазе легкого.
- •14. Алгоритм оказания неотложной помощи при раке эмпиеме плевры при раке легкого.
- •Глава 4. Алгоритмы оказания неотложной гинекологической помощи
- •1. Алгоритм оказания неотложной помощи при аборте в ходу.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при апоплексии яичника.
- •4. Алгоритм оказания неотложной помощи при внебольничном аборте.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при перекруте ножки опухоли яичника.
- •6. Алгоритм оказания неотложной помощи при осложненных формах гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (пиосальпинкс, пиоварум, абсцесс яичника, пельвиоперитонит).
- •7. Алгоритм оказания неотложной помощи при прервавшейся эктопической беременности.
- •Глава 5. Алгоритмы оказания неотложной акушерской помощи
- •1. Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежание плаценты.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении в послеродовом периоде.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипо- и атоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде.
- •I этап:
- •II этап:
- •4. Алгоритм оказания неотложной помощи при критических формах гестоза: преэклампсия, эклампсия.
- •Глава 6. Алгоритмы оказания неотложной помощи инфекционным больным
- •1. Алгоритм оказания неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при дегидратационном шоке.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при острой печеночной недостаточности.
- •Глава 7. Алгоритмы оказания неотложной офтальмологической помощи
- •1. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой непроходимости центральной артерии сетчатки.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром иридоциклите.
- •4. Алгоритм оказания неотложной помощи при контузиях глазного яблока.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока.
- •Глава 8. Алгоритмы оказания неотложной неврологической помощи
- •1. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром нарушении мозгового крообращения.
- •Глава 8. Алгоритмы оказания неотложной хирургической помощи детям
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при химическом ожоге пищевода.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи при закрытом напряжённом пневмотораксе
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи при пиотораксе, пиопневмотораксе и эмпиеме плевры.
- •4. Алгоритм оказания неотложной помощи при лёгочном кровотечении.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.
- •6. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците.
- •7. Алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.
- •8. Алгоритм оказания неотложной помощи при ущемлённой грыже.
- •9. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой кишечной непроходимости.
- •10. Алгоритм оказания неотложной помощи при инвагинации кишечника.
- •11. Алгоритм оказания неотложной помощи при врождённых пороках развития жкт у новорождённых
- •12. Алгоритм оказания неотложной помощи при прободной язве желудка и дпк, перфорациях кишечника.
- •13. Алгоритм оказания неотложной помощи при травме органов брюшной полости.
- •14. Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.
- •15. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром гематогенном остеомиелите.
38. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе.
I стадия – компенсации:
I. Небулайзерная терапия:
1. b2-агонисты - беротек 10 кап., сальбутамол 2,5мг или беродуал 20 кап. через небулайзер каждые 20 минут в течение первого часа, затем через 1 час, затем через 4 часа.
2. Глюкокортикоиды - будесонид (пульмикорт) 1-2мг х 2 раза в сутки.
3. Муколитики - лазолван 2 мл х 2 раза.
II. Ифузионная терапия (до 2 л/сут)
III. Глюкокортикоиды системно - преднизолон 60мг х 2 раза в/в капельно.
IV. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно.
V. Оксигенотерапия.
VI. Контроль пиковой скорости выдоха (ПСВ).
II стадия – компенсации:
I. Небулайзерная терапия та же.
II. Инфузионная терапия (2-2,5л)
III. Преднизолон 60мг х 3-4 раза в сутки в/в капельно.
IV. Эуфиллин 2,4% -10,0 х 2 раза в/в капельно.
V. Гепарин 10 тыс. ЕД 2 раза в/в капельно.
VI. Оксигенотерапия.
VII. Контроль ПСВ.
VIII. При нарастании признаков гипоксии (прекома) - кордиамин 2 мл в/в, сернокислая магнезия 25%-10,0 в/в.
III стадия – гипоксемичская кома:
I. ИВЛ с санацией бронхиального дерева через интубационную трубку.
II. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ.
III. Увеличить дозу ГКС вдвое.
IV. Продолжить введение бронхолитиков, гепарина, кордиамина, оксигенотерапию, по показаниям - сердечные гликозиды. Проводить коррекцию метаболических нарушений.
* При отсутствии небулайзера назначают преднизолон в/в капельно и в/м: в I стадии – 180-240мг/сутки, во II стадии – 240-360мг/сутки, в III стадии – 720мг/сутки и более.
Глава 2. Алгоритмы оказания неотложной хирургической помощи
1. Алгоритм оказания неотложной помощи при переливании несовместимой крови.
Прекратить переливание.
1. Ввести 150 мг преднизолона в/вено одномоментно, затем повторять при необходимости (доза не менее 30 мг на 1 кг в сутки).
2. Сосудистые (кордиамин 25% - 2 мг, мезатон, норадреналин), по показаниям сердечные гликозиды.
3. Для восстановления объема циркулирующий крови (ОЦК) в/вено жидкости (полиглюкин 400 мг реополиглюкин 400-800 мг, гемадез 400 мг. физраствор или раствор Рингера – Локка 1000 мг с учетом диуреза).
4. Форсированный диузер (лазикс 100 мг однократно, затем повторно до 1000 мг, маннитол 200 мг).
5. Борьба с ацидозом (бикарбонат натрия 4% - 200 мг в/вено).
6. При стабилизации гемодинамики – плазмоферез с замещением свежезамороженных плазмой.
7. Борьба с геморрагическим синдромом (контрикал 10 – 20 тыс. ЕД, криопреципетат, антигемофильная или свежезамороженная плазма 600 – 800 мг).
8. При анемии – переливание подобранных отмытых эритроцитов.
9. При развитии ОПН – гемодиализ.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травмой.
1. Покой.
2. Предупредить асфиксию за счет западения языка, аспирации рвотных масс или слизи.
З. Оксигенотерапия лучше с закисью азота.
4. Антисудорожные - диазепам (седуксен) 0,5 % 2 мл на глюкозе в/венно, при отсутствии эффекта повторить через 15-20 минут.
5. Борьба с отеком головного мозга - маннитол (маннит) 10 - 20% раствор на 500 мл физраствора, лазикс (фуросемид) 20 - 60 - 80 мг в/мышечно или в/венно, дексамезатон 8-20 мг на физрастворе в/венно.
6. Поддержание гемодинамики - поляризующая смесь, эуфиллин, мезатон (при низком АД).