30. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.

1. Максимально ранняя респираторная поддержка:

Начало искусственного дыхания «рот в нос» еще в воде, в лодке.

Удаление инородных тел из полости рта пальцем, обернутым бинтом;

- освобождение верхних дыхательных путей от воды и пены отсосом, либо резким сжатием грудной клетки (перегнуть пострадавшего через бедро спасателя.)

2. Устранение стресса и переохлаждения: седуксен 0,5% 2-4 мл в/в, согревание пострадавшего.

3. В агональном периоде:

• Вспомогательная вентиляция легких с помощью дыхания «рот в рот», «нос в нос» мешком Амбу. Интубация трахеи. Аппаратная ИВЛ 100% кислородом.

• Через 15-20 мин от начала кислородотерапии – антиоксиданты: унитиол 5% 10 мл в/в, аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в, альфа-токоферол 30% 5 мл в/в.

• Устранение гиповолемии, ацидоза: ГЭК 500 мл в/в; гидрокарбонат натрия 4% 400-600 мл в/в, НАЕS 6% 500 мл в/в.

4. При клинической смерти: Базовая сердечно-легочная реанимация.

31. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении алкоголем.

I. Промывание желудка через зонд (3-5 л воды 37°).

II. При острой дыхательной недостаточности:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание рвотных масс).

2. ИВЛ 100% кислородом.

3. Налоксон 0,5% - 2-4 мл в/в.

III. Антидоты: тиосульфат натрия 20% - 20 мл в/в, унитиол 5% - 10 мл в/в.

IV. При эндотоксическом шоке:

1. Допамин 200 мг на 5% р-ре глюкозы 500мл в/в.

2. Дисоль, ацесоль 500 мл в/в.

3. ГЭК 6% - 250 мл в/в.

4. HAES 250 мл в/в.

V. Борьба с ацидозом:

1. Гидрокарбонат натрия 4% - до 1000 мл в/в под контролем pH крови.

2. Аскорбиновая кислота 5% - 10 мл в/в.

VI. При энцефалопатии:

1. Тиамн 5% - 2 мл в/в.

2. Магнезии сульфат 25% 0 5 мл в/в.

3. Лазикс 20 мг.

VII. При гипогликемии: глюкоза 40% - 40 мл в/в.

VIII. При судорогах: реланиум 0,5% - 2 мл в/в.

32. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении суррогатами алкоголя.

I. Промывание желудка через зонд (3-5 л воды 37°).

II. При острой дыхательной недостаточности:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание рвотных масс).

2. ИВЛ 100% кислородом.

3. Налоксон 0,5% - 2-4 мл в/в.

III. При эндотоксическом шоке:

1. Допамин 200 мг на 5% р-ре глюкозы 500мл в/в.

2. Дисоль, ацесоль 500 мл в/в.

3. ГЭК 6% - 250 мл в/в.

4. HAES 250 мл в/в.

IV. Борьба с ацидозом:

1. Гидрокарбонат натрия 4% - до 1000 мл в/в под контролем pH крови.

2. Аскорбиновая кислота 5% - 10 мл в/в.

V. При энцефалопатии:

1. Тиамин 5% - 2 мл в/в.

2. Магнезии сульфат 25% 0 5 мл в/в.

3. Лазикс 20 мг.

VI. При судорогах: реланиум 0,5% - 2 мл в/в.

VII. При поражении сетчатки глаз:

1. Глюкоза 40% 200 мл в/в.

2. Новокаин 2% 20 мл в/в.

3. Инсулин 20ед п/к.

VIII. Форсированный диурез.

33. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении метиловым спиртом.

1. При острой дыхательной недостаточности восстановление проходимости дыхательных путей (отсасывание слизи, рвотных масс, интубация трахеи + ИВЛ 100% кислородом, налоксон 0,5% 2-4 мл в/в).

2. При экзотоксическом шоке:

- допамин 200 мг в/в;

- глюкоза 5% 500 мл в/в;

- дисоль, ацесоль 500 мл в/в;

- ГЭК 6% 250 мл в/в;

- HAES 250 мл в/в.

3. Антидоты:

- спирт 30% 100 мл внутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл (пять приемов внутрь);

- при коме 5% этиловый спирт 1 мл/кг/сут в/в капельно.

4. Промывание желудка через зонд (3-5 л воды при t-37^о).

5. При ацидозе:

- натрия гидрокарбонат 4% до 1000 мл в/в (контроль рН крови);

- аскорбиновая кислота 5% 10 мл в/в.

6. При отеке мозга:

- тиамин 5% 2 мл в/в;

- магнезии сульфат 25% 5 мл в/в в лазикс 20 мг в в/в.

7. При поражении сетчатки глаза:

- глюкоза 40% 200 мл в/в;

- новокаин 2% 20 мл в/в;

- инсулин 20 ед п/к.

8. При эндотоксикозе – форсированный диурез в стационаре.