6 курс / Нефрология / Урология_От_симптомов_к_диагнозу_и_лечению_Глыбочко_П_В_,_Аляев

4. Определяется гиперплазия ПЖ (в некоторы расширенными венами шейки мочевого пузыря)

ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ МОЧИ, ОКРАШЕННОЙ КРОВЬ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФ

Комментарий к результатам первоначальн дальнейшие диагностические и лечебные мероп

Выявление образования в одной из почек предположение о том, что именно оно является гематурии. Обнаружение картины эхоплотного «каменной» дорожкой также позволяет предполо Необходимо учесть, что безболевая гематурия м уратного нефролитиаза, и детализировать ана различные (возможно, даже отдаленные) сро направленный поиск не предмет возможных проя суставах в анамнезе, дополнительный осмотр тофусов). Признаки нарушения оттока мочи пиелоэктазия, истончение почечной паренхимы, т.е могут быть обусловлены локализацией субстрата за (камень, опухоль мочеточника или лоханки). Есл изменений при УЗИ не выявляется, а наличие выд кровью, из одного мочеточникового устья диагнос или даже при отсутствии гематурии на момент иссл указаний на выявление поступления окрашенной к устьев при проведении цистоскопии в других целесообразна уретеропиелоскопия.

Дальнейшее обследование пациента осуществляе заболевании (детализируются моменты, необход тактики лечения и составления плана оп предполагается), так и при необнаружении патологических изменений во время прове обследования. Следующей диагностической компьютерная томография (КТ) или МРТ. Необх контрастных веществ возникает нередко, поэтому ж

http://mediki.sumy.ua

мочевины и креатинина в крови. Чаще используют К безопасна и информативна МРТ.

Наиболее частые варианты данных томогра тотальной безболевой гематурии для диагн выбора метода лечения

Типичное солидное образование в почке с цент размерами 3,0x3,5 см, накапливающее контрастный

Коралловидный камень левой почки (нативная МСКТ

http://mediki.sumy.ua

Уретерогидронефроз слева вследствие обструкц опухолью (МРТ с контрастированием)

Ретроаортальное расположение левой почечной в причина гематурии не всегда выявляется при УЗИ)

http://mediki.sumy.ua

Опухоль мочевого пузыря (МСКТ)

Крупная опухоль правой почки с опухолевым тром полой вен

http://mediki.sumy.ua

На основании цифровых данных, полученных при выполнена трехмерная реконструкция и компь патологического процесса, что важно для план оперативного пособия.

Алгоритм действий при гематурии

1.Визуальная оценка свежевыпущенной мочи.

2.Подтверждение гематурии тест-полоской (экспрес

3.Оценка физикальных данных (бледность или покровов, выявление паль-

пируемых образований в животе, варикоцеле, паль узлов).

4.УЗИ.

5.МСКТ при выявленном заболевании.

6.Цистоскопия, уретеропиелоскопия - по показаниям

7.Определение лечебной тактики. Компью патологического

процесса и предварительное виртуальное о позволяет произвести реальную операцию с задум представлено в приведенном ниже наблюде единственной левой почки.

Гематурия. Компьютерное моделирование пат Виртуальная и реальная органосохраняющие оп

http://mediki.sumy.ua

Трехмерная реконструкция КТ-картины опухоли ед больной Н. с врожденной аплазией правой почки

http://mediki.sumy.ua

Виртуально удалена почечная паренхима, ви интраренальные мочевые пути, опухоль

http://mediki.sumy.ua

Виртуальное удаление опухоли почки. На дне зоны видны сосудистые структуры (2 - артериальная ве элементы ЧЛС (1 - верхняя чашечка), что на доопе хирурга к возможным осложнениям и позволяе профилактики

http://mediki.sumy.ua

Интраоперационная картина после выделения п клетчатки (1 - почечная вена, 2 - сегментарная поче почки). С особой деликатностью, без перекрыт использованием для гемостаза пальцевого сдавле выполнена резекция почки, отступя от края опухол вена, так и сегментарная артерия, располагающ близости от опухоли, оказались интактными. При опухолевая ткань не выявлена, вскрытые элементы

Макропрепарат удаленной опухоли почки целико (справа)

http://mediki.sumy.ua

ПИУРИЯ

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ПИУРИИ - ПРЯМЫЕ И КО

ДИАГНОСТИКА

•Общий анализ мочи

•Определение числа лейкоцитов в 1 мл различных п

ВЫЯВЛЕНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОСПАЛИТЕЛЬ ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ С ПОМО ПРОБЫ

http://mediki.sumy.ua