6 курс / Нефрология / Урология_От_симптомов_к_диагнозу_и_лечению_Глыбочко_П_В_,_Аляев

ДИЗУРИЯ

Дизурия - расстройство мочеиспускания, выража болезненностью, затруднением. Характеризует на функций мочевого пузыря:

1)наполнения;

2)опорожнения;

http://mediki.sumy.ua

3) удержания мочи. Проявления дизурии:

•поллакиурия - учащенное мочеиспускание;

•странгурия - болезненное мочеиспускание;

•ургентность - внезапность, повелительность позыв

•затрудненное мочеиспускание;

•ишурия - задержка мочи;

•недержание мочи;

•никтурия - учащенное ночное мочеиспускание.

Поллакиурия чаще всего может быть результатом с

•воспалительные заболевания мочевого п парауретральных желез и желез Скина;

•нейрогенные расстройства (при наличии неврологи

•сморщенный мочевой пузырь;

•нарушение адекватного опорожнения мочевого пуз

Наиболее частой причиной частого мочеиспуска цистит. Учащенное мочеиспускание у мужчин чаще в ПЖ - острым и хроническим простатитом, доброка предстательной железы (ДГПЖ). С целью оце пациентам рекомендуют вести дневник мочеиспуск случаях позволяет врачу дифференцировать поллакиурии, исключить дневную или ночную по функционирования мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания:

•обструктивные заболевания нижних мочевых уретры, склероз шейки мочевого пузыря, простатит уретре, камень в мочевом пузыре, инородное тело РПЖ;

•снижение сократительной способности мочево сфинктерная дисси-нергия, нестабильность уретры.

Задержка мочи (ишурия) - состояние, при которо невозможность адекватного опорожнения мочевого развивается в результате инфравезикаль-

http://mediki.sumy.ua

ной обструкции или при снижении сократительно пузыря. В зависимости от характера нарушения моч

•острую задержку мочи;

•хроническую задержку мочи;

•парадоксальную ишурию - состояние, при которо пациент не может помочиться, но при этом моча н по каплям.

Основные механизмы и причины никтурии:

•воспалительные заболевания (цистит, уретрит, про

•гиперактивный мочевой пузырь;

•аденома ПЖ.

Полиурия возможна вследствие потребления боль перед сном, применения мочегонных средст хронической почечной недостаточности (ХПН), а (АГ), несахарного диабета, гиперальдостеронизма.

Недержание мочи - это непроизвольное выделен быть выявлено визуально.

Данные о частоте недержания мочи в различных в противоречивы, что, видимо, зависит от выбор Недержание подразделяется на истинное и ложное.

Ложное недержание мочи - непроизвольное выделе мочеиспускание - может быть обусловле приобретенными дефектами мочеточника, мочеиспускательного канала, например при экст тотальной эписпадии уретры, тотальной гипо мочеточников с необычным их расположением ( влагалище). Приобретенные дефекты, ведущие к ло как правило, связаны с травмой, в результа целостность мочевыводящих путей с последующи свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или

Истинным недержанием мочи по определению М удержания мочи (International Continence Soc «непроизвольная потеря мочи, объективно док социальные и гигиенические проблемы». В нас недержание мочи может быть классифицировано сл

• Стрессовое недержание мочи, или недержание моч

http://mediki.sumy.ua

• Ургентное (императивное) недержание мочи - непр предшествующим безотлагательным (ургентным) по

на мочеиспускание (обусловлено гиперактивностью

•Комбинированное недержание мочи - сочетание недержания мочи.

•Энурез - любая непроизвольная потеря мочи.

•Ночной энурез - потеря мочи во время сна.

•Постоянное недержание мочи.

•Другие типы недержания мочи - могут быть ситу акте, смехе).

•Гиперактивность детрузора (гиперактивност характеризуется непроизвольными его сокращениям

наполнения мочевого пузыря, которые могут быть спровоцированными (при быстром наполнении, из кашле, ходьбе, прыжках и пр.), в то время как пацие сокращения. Состояние диагностируется при пров исследования. Помимо поллакиурии, для к гиперактивного мочевого пузыря характерн (императивных, неотложных) позывов на мочеиспуск при таком позыве (ургентное, или императивное, нед

http://mediki.sumy.ua

ИШУРИЯ

НЕДОПУСТИМО СМЕШИВАТЬ ПОНЯТИЯ «ИШУРИ ПРИЧИНЫ ИШУРИИ (ЗАДЕРЖКИ МОЧИ)

САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ИШУРИИ - АДЕНОМА (

Ишурия - задержка мочеиспускания. Наиболее ча являются аденома и рак предстательно мочеиспускательного канала, камень мочевого разрыв мочевого пузыря, камень мочеиспускательно

Различают острую и хроническую ишурию. Важне ишурии является невозможность мочеиспускания мочеиспускание. Больной испытывает значитель переполнением мочевого пузыря и невозможно Переполненный мочевой пузырь определяется над urinaricus (у худощавых пациентов); путем перкусси помощью УЗИ.

http://mediki.sumy.ua

Недопустимо смешивать понятия острой ишурии пациент также не мочится, но и не испытывает позы как мочевой пузырь при анурии пуст. Анурия хар мочи в мочевом пузыре.

Первоочередным лечебным мероприятием при

острой ишурии является дренирование мочевого пу пункционной надлобковой цистостомии.

При хронической ишурии задержка мочеиспускан исподволь. Вследствие нарушенного мочеиспус опорожнения мочевого пузыря появля-

ется остаточная моча - моча, оставшаяся после м пузыре. Декомпенсация и нарушение сократительно приводят к нарастанию количества остаточной мо лежит в основе постепенной декомпенсации возникновения пузырно-мочеточникового реф-люкса ЧЛС и мочеточников, восходящей инфекции, хрон ХПН.

Клинически хроническая ишурия проявл мочеиспусканием, зачастую с нату-живанием, вял выделяется по каплям. Наивысшим проявлением хр является парадоксальная ишурия, при которой моч но моча выделяется непроизвольно, каплями.

Лечебные действия при хронической ишурии оп тяжести. При наличии значительного количества ост уродинамики верхних мочевых путей, особенн необходимо длительно дренировать мочевой пузыр до исчезновения признаков ХПН и восстанов состояния мочевого пузыря. Лишь после этого факторов, которые привели к развитию хронической

При менее выраженных нарушениях функции моче хронической ишурией важнейшим лечебным коррекция этиологических факторов.

http://mediki.sumy.ua

АНУРИЯ

АНУРИЯ - ОТСУТСТВИЕ МОЧИ В

http://mediki.sumy.ua

http://mediki.sumy.ua

Дилатация ЧЛС при постренальной анурии

http://mediki.sumy.ua

Камни обоих мочеточников

МСКТ без контрастирования: камни обоих мочеточни

http://mediki.sumy.ua