91. Возбудитель коклюша: биологические свойства, отличительные особенности. Эпидемиология, патогенез, диагностика и профилактика коклюша.

Род бордетелл (Bordetella) относится к семейству Alcaligenaceae класса Бетапротеобактерии. Интерес представляют виды B. pertussis (возбудитель коклюша), B. parapertussis (паракоклюш) и B. bronchiseptica (редкая коклюшеподобная болезнь).

▪ Морфология: • грамотрицательные овоидные палочки (коккобактерии):

• B. pertussis: 0,2-0,5 х 1,0 мкм;

• B. parapertussis: 0,5 х 2 мкм;

• в препаратах чаще располагаются поодиночке, иногда попарно;

• спор не образуют;

• неподвижны за исключением B. bronchiseptica;

• могут иметь капсулу или микрокапсулу.

▪ Культуральные и биохимические свойства:

• строгие аэробы;

Простые среды	Среда Борде-Жангу	Казеиново-угольный агар
На МПА и МПБ растут только B. parapertussis и B. bronchiseptica	картофельно-глицериновый агар с добавлением крови и пенициллина	казеин и активированный уголь
	гладкие выпуклые колонии с жемчужным оттенком раз- мером 1 мм (B. pertussis) или 2 мм (B. parapertussis)	гладкие выпуклые колонии серовато-кремового цвета размером около 1 мм

• малая ферментативная активность: углеводы не ферментируют, индол не образуют;

• B. parapertussis имеет уреазу и тирозиназу;

• для B. pertussis характерна R-S-трансформация: переход свежевыделенной культуры в процессе культивирования от I фазы (вирулентная S-форма) через II и III фазы (постепенная потеря антигенов) к IV фазе (авирулентная R-форма).

▪ Антигенная структура:

• соматический О-антиген (только у вирулентных S-форм);

• капсульные К-антигены (термолабильные) – агглютиногены (всего 14):

  • агглютиноген 7 (родоспецифический) является общим для всех бордетелл;

  • агглютиноген 1 видоспецифичен для B. pertussis;

  • агглютиноген 14 видоспецифичен для B. parapertussis;

  • агглютиноген 12 видоспецифичен для B. bronchiseptica;

• жгутиковый Н-антиген отсутствует;

▪ Факторы патогенности:

• факторы адгезии (пили, белок наружной мембраны пертактин, филаментозный гемагглютинин);

• коклюшный токсин (синонимы – экзотоксин, пертуссин):

  • две субъединицы: А-протомер (токсичность) и В-олигомер (прикрепление); - повышает концентрацию внутриклеточного цАМФ, приводя к отекам, накоплению слизи, спазму мелких бронхов, приступообразному кашлю;

  • подавляет активность фагоцитов;

• трахеальный цитотоксин – повреждает реснитчатый эпителий трахеи и вызывает лихорадку;

• дерматонекротоксин – воспаление и некроз эпителия дыхательных путей, при внутрикожном введении (кроликам) вызывает некроз кожи;

• термостабильный эндотоксин (ЛПС клеточной стенки) – вызывает лихорадку, активирует комплемент; • внеклеточная аденилатциклаза – подавляет фагоцитоз.