42. Особенности современного строительства больниц, системы застройки, их преимущества и недостатки.

Существует несколько систем застройки больниц:

1. децентрализованная. Эта система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельно стоящих зданиях. Децентрализованная застройка обеспечивает предупреждение внутрибольничных инфекций; малоэтажные корпуса позволяют активно использовать больничный сад для прогулок больных. В отделениях создается благоприятный лечебно-охранительный режим. В то же время децентрализованный способ строительства связан со многими проблемами снабжения, требует больших капиталовложений.

2. При смешанной системе застройки планируется строительство одного главного лечебного корпуса и нескольких небольших зданий, предназначенных для инфекционного, акушерского, патологоанатомического и некоторых других отделений. Эта система строительства сочетает в себе достоинства децентрализованной и централизованной систем застройки.

3. При централизованной системе застройки все функциональные подразделения – лечебные отделения, поликлиника, административные подразделения размещены в одном здании.

Таким образом, создается возможность более рационального использования всех лечебно-диагностических кабинетов, облегчающая условия эксплуатации санитарно-технического оборудования, укорачиваются пути передвижения больных и персонала, ускоряется доставка пищи из пищеблока, сокращаются строительно-эксплуатационные расходы.

К недостаткам централизованной системы строительства следует отнести опасность распространения внутрибольничных инфекций, значительную шумовую нагрузку вследствие более интенсивной эксплуатации коридоров, лестниц, лифтов.

Разновидностью смешанной системы застройки является блочная система. При блочной системе все отделения, располагаются в моноблоках и объединяются теплыми периодами. В отдельные здания вносятся инфекционное и радиологическое отделение, а также вспомогательные службы.

Опыт показывает, что структура и функции больницы должны находится в единстве и тесной взаимосвязи. Изменение функций больницы неизбежно ведет к изменению ее структуры.

Лечебные учреждения следует располагать вдали от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха, промышленных предприятий, железнодорожных путей, городских магистралей.

Больницы рекомендуется строить на хорошо инсолируемых, сухих, возвышенных территориях со спокойным рельефом. Наиболее благоприятны наличие склона, обращенные в южную сторону, что обеспечивает лучшие условия инсоляции.

Наиболее рациональна прямоугольная конфигурация больничного участка с соотношением сторон 1 : 2 или 2 : 3, что позволяет удобно разместить корпуса больницы. Лечебные корпуса должны располагаться не ближе 50 м от красной линии улицы для ослабления городского шума.

Размеры участка больницы определяются системой застройки и числом коек.

Лечебные учреждения должны располагаться в селитебной (жилой), зеленой или пригородной зонах. В соответствие с утвержденным генпланом и проектами детальной планировки населенного пункта.

Специализированные больницы или комплексы мощностью свыше 1000 коек, необходимо располагать в пригородной зоне, по возможности в зеленых массивах с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 1000 м.

Запрещается размещение больничных учреждений на участках, ранее использовавшихся под свалки, скотомогильники, а также имеющие запрещенные почвы.

Территория участка больницы должна быть благоустроена и озеленена. Площадь застройки должна быть не более 15%. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка (25 м2/койку).

Участок больницы, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15м и в виде двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарника.

На территории больницы выделяют несколько функциональных зон: лечебных корпусов, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственных построек.

К территории больницы предусматривают несколько подъездных путей: в зону лечебных корпусов, к патологоанатомическому корпусу и хозяйственную зону.

Расстояние между корпусами на больничном участке должно обеспечивать оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания, шумозащиты.