61. 62. Профилактика внутрибольничных инфекций.

Меры борьбы и профилактики включают:

Организационные мероприятия: рациональная организация лечебного процесса (сокращение сроков пребывания больного в стационаре, назначение инвазивных процедур строго по показаниям); введение должности госпитального эпидемиолога в ЛПУ, основной функцией которого является проведение эпидемиологического надзора за ВБИ; создание комиссии по профилактике ВБИ в которую входят кроме врача эпидемиолога заместитель главного врача по лечебной части, главная (старшая) медицинская сестра, врач бактериолог или химиотерапевт и ряд других специалистов.

Паспортизация ЛПУ позволяет выявить недостатки материально-технической базы.

Важную роль в профилактике играют архитектурно-планировочные решения зданий. Размещение отделений по этажам, на одном этаже, разобщение "чистых" и "грязных" в отношении инфекций отделений.

В комплексе мер по нейтрализации источников инфекции необходимо предусмотреть ранее выявление инфекционной патологии у больных при поступлении в стационар (тщательный осмотр в приемном отделении на предмет выявления инфекционного заболевания) и во время пребывания в отделении (своевременный перевод или изоляция лиц с начальными проявлениями инфекции). Выявить больных среди медицинского персонала как с острыми, так и хроническими воспалительными процессами позволяет диспансеризация сотрудников. Последующее лечение очагов инфекции предотвратит заражение пациентов.

Для разрыва путей и факторов контактно-бытовой передачи необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим, включающий дезинфекционный режим, соблюдение правил личной гигиены, тщательную обработку рук медицинского персонала, использование одноразового инструментария, белья и др. Организация центральных стерилизационных отделений (ЦСО) позволяет обеспечить ЛПУ стерильным инструментарием, бельем, перевязочным материалом.

Для прерывания воздушно-капельной (воздушно-пылевой) передачи необходимо контролировать работу вентиляционной системы, кондиционеров, увлажнителей. Использование ламинарных установок обеспечивает подачу стерильного воздуха; общую микробную обсемененность воздуха удается снизить при использовании переносных рециркуляционных воздухоочистителей.

Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима на пищеблоке позволяет предупредить пищевые вспышки в ЛПУ. Современные аптечные линии, централизованная поставка стерильных лекарственных растворов предупреждает передачу инфекции пищевым путем (через жидкие лекарственные формы).

Для предупреждения профессиональных случаев заражения медицинского персонала проводят вакцинацию против инфекций, занос и распространение которых наиболее часто встречается в разных типах стационаров (гепатиты В, А, дифтерия, корь, краснуха и др.). Обследование медицинских работников на ряд инфекций предусмотрено нормативными документами (ВИЧ-инфекция, ИППП, гепатиты В Си др.). В связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией и высокой вероятностью заноса в стационар нужно обследовать медицинский персонал на туберкулез с помощью реакции Манту.

Серьезное внимание должно уделяться профессиональной подготовке сотрудников ЛПУ по вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ.

Соблюдение мер личной безопасности при контакте с кровью и выделениями больных, при работе с колюще-режущими инструментами, использование перчаток, масок, пластиковых экранов и других средств индивидуальной защиты для предотвращения попадания заразного материала на кожу и слизистые оболочки медицинских работников позволяет предупредить профессиональные случаи заражения.

Поскольку большинство ВБИ вызываются условно-патогенными микроорганизмами, при которых основную роль играет иммунный статус человека, лицам, относящимся к группам риска целесообразно назначать препараты повышающие состояние неспецифических защитных сил организма.