61. Источники внутрибольничных инфекций. Характеристика путей и факторов передачи возбудителей вби.

Механизм, пути и факторы передачи: распространение ВБИ происходит как естественными, так и искусственным механизмами передачи.

К естественным механизмам при ВБИ относятся фекально-оральный, аспирационный, контактный, реже - трансмиссивный.

1. Фекально-оральному механизму соответствуют алиментарный (пищевой) и водный пути передачи. Водный путь реализуется крайне редко, только в тех ситуациях, когда имеет место территориальное неблагополучие по качеству воды (аварийные ситуации на водопроводных и канализационных сетях). Пищевой путь может быть связан с пищеблоком ЛПУ - классические пищевые вспышки, возникающие при поступлении недоброкачественных продуктов питания или в результате вторичного инфицирования (нарушение технологических процессов). Передача алиментарный путем может происходить и через жидкие лекарственные формы употребляемые per os (физиологический раствор, раствор глюкозы, отвары трав и другие препараты).

2. Аспирационный механизм передачи с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем передачи реализуется при инфекциях вирусной и бактериальной природы, распространяющихся через воздух (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, дифтерия, рота-вирусная инфекция, легионеллез и др.). Этому способствуют дефекты системы вентиляции и кондиционирования воздуха. Инфицированный воздух с помощь так называемых "неорганизованных" потоков может перемещаться по всему зданию с попаданием даже в "стерильные" зоны (операционные). Заболевания могут быть связаны с вдыханием инфицированного водного или пылевого аэрозоля при использовании аппаратов искусственного дыхания, наркозной аппаратуры, увлажнителей кислорода (кислородные контуры), при физиотерапевтических процедурах (ингаляции).

3. Контактный механизм передачи с контактно-бытовым путем играет ведущею роль в распространении ВБИ, вызываемых грамотрицательными бактериями. Грамотрицательные микроорганизмы обладают способностью интенсивного размножения и накопления во влажных условиях (щетки для мытья рук, растворы дезинфектантов при заниженной концентрации активного вещества, влажные полотенца для рук, ветошь и т.д.). Факторами перадачи являются руки медицинского персонала, медицинский инструментарий и аппаратура, перевязочный материал, белье, предметы ухода за больными и др.

Артифициальный (искусственный) механизм передачи реализуется при;

• инвазивных диагностических процедурах (забор крови, эндоскопические исследования, пункции, зондирование, биопсии)

• инвазивных лечебных процедурах (инъекции, трансфузии, оперативные вмешательства, интубация, катетеризация, трансплан тация тканей и органов, иглоукалывание)

• неинвазивных лечебных процедурах (ингаляции, бальнео логические процедуры, физиотерапевтические процедуры)

• неинвазивных диагностических процедурах (мануальное обследование, стоматологическое обследование).