- •Предмет и задачи гигиены. Значение знания гигиены для врача лечебного профиля. Методы исследования, применяемые в гигиене. Гигиена и санитария.
- •Развитие гигиены в дореволюционной России. Доброславин а.П., Эрисман ф.Ф., Хлопин г.В. И их роль в развитии гигиены.
- •Развитие гигиены в советский период. Гигиенические учреждения. Виднейшие гигиенисты советского периода - Семашко н.А., Соловьев з.П., Сысин а.И., Мольков а.В.
- •Принципы гигиенического нормирования.
- •Физиолого-гигиеническое значение атмосферного давления. Высотная болезнь, меры профилактики.
- •Влияние на организм повышенного атмосферного давления. Кессонная болезнь, меры профилактики.
- •Движение воздуха и его гигиеническое значение. Роза ветров и ее использование.
- •Температура и влажность воздуха, влияние на организм, нормативы.
- •Влажность воздуха
- •Электрическое состояние атмосферы, ионизация воздуха, ее влияние на организм.
- •Комплексное влияние метеофакторов на организм. Методы оценки.
- •Погода, определение и факторы ее определяющие. Влияние погоды на организм человека.
- •Метеотропные реакции и заболевания, их профилактика. Клиническая классификация погоды, ее характеристика и использование в работе врачей.
- •Медицинская классификация погоды по г.П.Федорову
- •Медицинская классификация погоды по в.Ф.Овчаровой с соавторами
- •Понятие о климате и климатообразующих факторах, их физиолого-гигиеническое значение.
- •Проблема акклиматизации на современном этапе. Пути ее реализации.
- •Принципы закаливания организма
- •Естественный химический состав атмосферного воздуха. Физиолого-гигиеническое значение его составных компонентов.
- •Источники загрязнения атмосферного воздуха, сравнительная гигиеническая характеристика.
- •Мероприятия по охране атмосферного воздуха. Понятие о предельно допустимых концентрациях вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, их разновидности
- •Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения.
- •Пыль как загрязнитель атмосферного воздуха. Прямое и косвенное влияние пыли на организм человека. Меры профилактики запыленности атмосферного воздуха.
- •Здоровый образ жизни. Гиподинамия и сердечно-сосудистые заболевания.
- •Гиподинамия – болезнь современного человека
- •Последствия гиподинамии.
- •Гиподинамия у детей.
- •Как избежать гиподинамии и связанных с ней заболеваний?
- •23. Вредные привычки и здоровье человека. Роль врача в борьбе с вредными привычками.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •25,26. Физиологическое, эпидемиологическое значение воды. Физиологическое, гигиеническое, эпидемиологическое значение воды.
- •Нормы водопотребления.
- •Заболевания, связанные с водным фактором.
- •Эндемические заболевания.
- •Гигиеническое и общесанитарное значение воды. Нормативы водопотребления.
- •Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды
- •Контроль качества питьевой воды
- •Правила установления контролируемых показателей качества питьевой воды и составления рабочей программы производственного контроля качества питьевой воды
- •Органолептические показатели качества питьевой воды. Нормативы для различных систем водоснабжения.
- •Химические и микробиологические показатели качества питьевой воды. Нормативы. (31 тож сюда)
- •Показатели органического загрязнения воды, их санитарное значение. Нор-мативы.
- •Солевой состав воды. Влияние на здоровье. Жесткость воды, ее санитарное и биологическое
- •Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Правила выбора.
- •Подземные источники водоснабжения
- •Поверхностные источники водоснабжения
- •Подземные воды.
- •Поверхностные источники
- •Общие данные
- •Гигиеническая характеристика поверхностных водоисточников. Самоочищение водоемов. Биологические показатели загрязнения водоемов.
- •Виды и гигиеническая характеристика подземных водоисточников.
- •Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Колодцы, их устройство и содержание.
- •Гигиенические преимущества централизованного водоснабжения. Схемы водопроводов.
- •Устройство водопровода.
- •Водозаборные сооружения
- •Очистные сооружения (водопроводная станция).
- •Распределительная сеть
- •Зоны санитарной охраны источников централизованного водоснабжения.
- •Методы улучшения качества питьевой воды.
- •Методы очистки питьевой воды. Их гигиеническая характеристика. Очистка воды на водопроводных станциях
- •Дополнительные мероприятия по улучшению качества воды.
- •Фторирование и дефторирование
- •Опреснение воды
- •Умягчение воды.
- •Методика:
- •Обезжелезивание воды.
- •Обеззараживание воды. Сравнительная характеристика методов обеззараживания. Термический метод
- •Основные гигиенические принципы планировки городов и рабочих поселков.
- •Основные гигиенические вопросы планировки и благоустройства населенных мест. Выбор места под населенный пункт.
- •Планировка.
- •Планировка и благоустройство населенных мест сельского типа.
- •Гигиена жилищ. Нормы площади, кубатура жилища. Обоснование этих норм. Сырость жилищ, причины, влияние на организм (прямое, косвенное), профилактика.
- •Характеристика естественного и искусственного освещения. Нормативы для жилых и общественных помещений.
- •Характеристика искусственного освещения, гигиенические требования, принципы нормирования общественных и производственных помещений
- •Вентиляция помещений общественного назначения. Искусственная и естественная вентиляция помещений, кондиционирование воздуха и их сравнительная гигиеническая оценка.
- •Гигиеническая оценка различных систем отопления. Общие требования к отоплению. Воздушное отопление.
- •Система парового отопления.
- •Система водяного отопления.
- •Лучистое (панельное) отопление.
- •Сравнительная гигиеническая оценка различных систем канализации и методов очистки сточных вод.
- •49. Гигиеническая оценка методов удаления и обеззараживания нечистот при вывозной системе.
- •Гигиена почвы, роль почвы в возникновении эндемических, инфекционных заболеваний и глистных инвазий. Источники загрязнения почвы. Самоочищение почвы.
- •Гигиена тела, полости рта.
- •Бани, их микроклимат, значение в профилактике заболеваний.
- •Особенности современного строительства больниц, системы застройки, их преимущества и недостатки.
- •Выбор земельного участка под строительство больниц. Требования к генеральному плану, зонированию, благоустройству больничного участка. (см 53)
- •Гигиенические требования к внутренней планировке, благоустройству и санитарно-техническому оборудованию больниц (водоснабжение, отопление, вентиляция, освещение и т.Д.).
- •Санитарно-гигиенические мероприятия по созданию благоприятных условий пребывания больных в лечебных учреждениях.
- •56. Гигиенические требования к планировке и благоустройству инфекционных отделений.
- •Гигиенические требования к устройству планировке, благоустройству и режиму отделений хирургического профиля.
- •Гигиенические требования к планировке устройству и работе акушерского, детского, поликлинического отделений больниц.
- •Организация питания в больницах. Контроль за работой пищеблока. Задачи дежурного врача по контролю за питанием.
- •Внутрибольничные инфекции как гигиеническая проблема. Этиология и причины возникновения вби. Характеристика возбудителей вби.
- •61. Источники внутрибольничных инфекций. Характеристика путей и факторов передачи возбудителей вби.
- •62. Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •Гигиена труда медперсонала.
- •Радиационная безопасность медперсонала
- •Гигиена питания, задачи на современном этапе. Роль гигиены питания в практике врача лечебного профиля.
- •Избыточного и недостаточного питания.
- •Болезни избыточного питания.
- •Питание детей.
- •Питание людей пожилого возраста.
- •Питание людей умственного труда.
- •Питание людей физического труда.
- •1. Биологическая роль пнжк.
- •Макроэлементы
- •Суточную потребность взрослого человека в кальции - 800 мг. Для беременных и кормящих матерей
- •Потребность взрослого человека в фосфоре — 1200 мг в сутки.
- •Суточная потребность 400 мг в сутки. У беременных и кормящих повышается потребность на 50 мг в сутки. Детей - 250—350 мг в сутки в зависимости от возраста.
- •Микроэлементы
- •Потребность: мужчины — 10 мг в сутки, женщины —18 мг в сутки.
- •Потребность в марганце составляет около 5 мг в сутки.
- •Другая классификация:
- •Пищевые волокна
- •Овощи и плоды.
- •Охлаждение.
- •Замораживание.
- •Стерилизация.
- •Высушивание.
- •Соление.
- •Засахаривание.
- •Маринование.
- •Ионизирующих излучений.
- •Заболевания, передающиеся через мясо:
- •Кишечные инфекции, передающиеся через воду, мясо, яица, овощи и фрукты
- •Пищевая и биологическая ценность рыбы. Рыба как фактор передачи гельминтозов.
- •Пищевая и биологическая ценность хлеба и круп. Гигиенические требования к хлебобулочным изделиям.
- •Пищевые отравления: определение, классификация, общие признаки.
- •Классификация пищевых отравлений
- •Пищевые сальмонеллезы. Этиология, роль отдельных пищевых продуктов в возникновении пищевых сальмонеллезов, клиническая картина. Профилактика пищевых сальмонеллезов
- •Стафилококковый токсикоз, этиология, клиническая картина, профилактика.
- •А) стафилококковый токсикоз
- •Ботулизм, этиология, клиническая картина. Профилактика ботулизма.
- •Микотоксикозы. Этиология, особенности течения, профилактика.
- •Пищевые отравления небактериального происхождения, их профилактика.
- •Расследование пищевых отравлений. Роль врача лечебного профиля.
- •Гигиена труда и ее задачи. Значение знания гигиены труда в практике врача лечебного профиля.
- •Физиология труда, задачи. Классификация основных форм трудовой деятельности. Основы физиологии труда. Классификация основных форм деятельности.
- •Классификация основных форм деятельности.
- •Физиологические реакции на труд. Мышечное сокращение, потребление кислорода, энерготраты. Реакция сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
- •Характеристика статической, динамической и умственной работы. Классификация работ по тяжести и напряженности труда.
- •Работоспособность, ее динамика. Утомление, профилактика. Переутомление, методы диагностики, профилактика.
- •96. Профессиональные вредности, их классификация. Классификация
- •98.Пылевой фактор на производстве и связанные с ним заболевания. Меры профилактики.
- •Классификация пыли.
- •Классификация пневмокониозов. Меры профилактики.
- •Меры профилактики:
- •99.Производственные метеофакторы и их влияние на рабочих. Характеристика работы в горячих цехах. Профилактические мероприятия.
- •Гигиена труда в горячих цехах.
- •Мероприятия, предупреждающие перегревание организма
- •Производственный шум, гигиеническая характеристика, его источники и влияние на организм человека.
- •Производственная вибрация, влияние на организм человека, меры профилактики.
- •Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация производственных ядов. Общая характеристика действия ядов.
- •Профессиональные отравления, их определение, разновидности и меры профилактики.
- •Сравнительная характеристика путей поступления и выведения ядов из организма.
- •107.Судьба ядов в организме, превращение веществ в организме, распределение, кумуляция.
- •Условия, влияющие на характер токсического действия. Комбинированное, комплексное и сочетанное действие. Отдаленные эффекты действия.
- •Основы токсикометрии основные параметры. Классификация вредных веществ по степени воздействия на организм.
- •Показатели реальной опасности промышленных ядов.
- •Гигиеническое нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
- •Ртуть как профессиональная вредность. Профилактика ртутных отравлений на производстве. Проведение демеркуризации помещений.
- •Свинец как профессиональная вредность. Клиника отравления. Меры профилактики. Тетраэтилсвинец (тэс).
- •Особенности условий труда в сельском хозяйстве и мероприятия по их оздоровлению.
- •Гигиена труда животноводов. Характеристика производственных факторов, профилактика их неблагоприятного действия.
- •Гигиена труда механизаторов сельского хозяйства. Характеристика вредных факторов, профилактика неблагоприятного действия.
- •Промышленный и сельскохозяйственный травматизм, причины. Профилактика травматизма.
- •Научная организация труда – определение, основные задачи, направления и пути разрешения.
- •Особенности организации медико-санитарного обслуживания рабочих промышленных предприятий и сельского хозяйства.
- •Медико-санитарная часть предприятия, ее структура, организация и объем оказываемой помощи рабочим.
- •Сущность цехового принципа медицинского обслуживания рабочих, объем и формы ее организации на промышленных предприятиях.
- •Задачи и обязанности цехового врача-терапевта.
- •Естественный радиационный фон. Дополнительные источники облучения человека, связанные с использованием иии и рв.
- •Радиационный фон. Дозовые нагрузки. Проблема радона, профилактика.
- •Гигиеническая регламентация облучения человека.
- •Радиоактивность, виды радиоактивных превращений. Активность, единицы. Закон радиоактивного распада.
- •Виды ионизирующих излучений, их основные свойства. Взаимодействие излучений с веществом.
- •128. Дозы ионизирующих излучений. Единицы измерения. Дозы излучения
- •Биологическое действие ионизирующего излучения.
- •Работа с источниками открытого типа в лечебно-диагностической практике. Меры защиты при работе с открытыми источниками.
- •131. Радиационная безопасность при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения. Меры защиты.
- •Облучение пациентов при рентгеновских исследованиях. Основные факторы, влияющие на формирование лучевой нагрузки пациентов при рентгенодиагностике.
- •Радиационная безопасность персонала и больных при рентгеновских исследованиях. Требования к рентгенкабинету.
- •Гигиена детей и подростков, определение, цели, задачи.
- •Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением. Понятие школьной зрелости и методические подходы к ее определению.
- •Показатели здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •137 Физическое развитие детей и подростков и биологический возраст. Методы оценки физического развития.
- •Гигиенические требования и организация режима пребывания детей в дошкольных детских учреждениях.
- •Физическое воспитание и закаливание, их значение для развития организма и повышение его сопротивляемости к вредным Факторам окружающей среды. Основные правила закаливания.
- •Гигиенические требования при строительстве школ разного профиля (общеобразовательных школ, школ-интернатов).
- •Гигиенические требования к организации учебных занятий в школе на основе анатомо- физиологических особенностей детей.
- •142. Причины близорукости, нарушения осанки школьников и их профилактика.
- •144. Гигиенические мероприятия в войсках, их содержание, планирование. Особенности гигиенического контроля при применении оружия массового поражения
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением личного состава воинской части включает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением предусматривает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда и обитаемости осуществляется путем:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:
- •Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает:
- •143. Военная гигиена, определение, ее отличие от общей гигиены. Задачи и цели военной гигиены. Содержание гигиенических мероприятий в войсках.
- •Планирование гигиенических мероприятий. Силы и средства, руководящие документы, используемые медслужбой при организации и проведении гигиенических мероприятий в войсках.
- •Гигиенические мероприятия при передвижении войск на различных видах транспорта. Гигиеническое обеспечение марша.
- •Виды размещения войск, гигиеническая характеристика видов размещения войск.
- •Стационарное размещение. Военные городки. Гигиена казармы.
- •Гигиеническая характеристика и требования к полевому размещению войск. Гигиеническая характеристика полевых жилищ
- •Фортификационные сооружения. Гигиеническая характеристика
- •Закрытые оборонительные сооружения. Гигиеническая характеристика убежищ. Расчет вентиляции.
- •Стационарное размещение войск. Гигиена казармы.
- •Особенности водоснабжения войск в условиях стационарного размещения. Задачи медицинской службы.
- •Назначение воды в войсках
- •Задачи и обязанности медицинской службы, службы тыла, инженерной и химической служб при организации водоснабжения войск в полевых условиях
- •Требования к качеству воды и нормы водопотребления в полевых условиях. Табельные средства для исследования воды в полевых условиях.
- •Обесцвечивание;
- •155.Организация пунктов полевого водоснабжения. Характеристика табельных средств, используемых при организации пунктов полевого водоснабжения.
- •Организация водоснабжения в полевых условиях
- •Организация водоснабжения осуществляется поэтапно. Выделяются следующие этапы:
- •Минимальные нормы обеспечения личного состава питьевой водой в полевых условиях
- •Обязанности служб гражданских и воинских формирований по организации водоснабжения.
- •Санитарно-гигиеническая характеристика водоисточников и условия их использования для организации полевого водоснабжения.
- •Задачи, организация и проведение медицинской разведки водоисточников
- •Санитарные требования к территории и площадкам объектов полевого водоснабжения.
- •Методы, табельные средства очистки, обеззараживания, дезактивации воды в полевых условиях
- •Обработка воды предусматривает использование следующих методов:
- •Методы контроля пригодности индивидуальных средств обеззараживания воды для применения.
- •Определение активного хлора в таблетках акватабса
- •Расчет:
- •156. Особенности обеззараживания индивидуальных запасов воды, табельные средства.
- •Организация питания в воинских частях. Задачи медслужбы и других должностных лиц при организации и проведении контроля за питанием войск
- •Виды пайков. Гигиеническая оценка основных пайков Российских вс.
- •159) Контроль за количественной и качественной стороной питания военнослужащих осуществляется нелабораторными и лабораторными методами.
- •Особенности питания в полевых условиях
- •Организация питания при различных видах деятельности войск. Особенности питания в условиях применения оружия массового поражения.
- •162.Организация санитарной экспертизы и защиты продуктов питания, пищевого сырья, воды в чс.
- •Контроль за витаминной обеспеченностью организма военнослужащих. Профилактика гиповитаминозов.
- •Особенности военного труда. Задачи медслужбы по сан-гиг. Контролю за условиями труда военнослужащих. Проблема обитаемости военно-технических объектов.
- •Гигиена труда на рлс. Неблагоприятные факторы. Свч поле.Профилактика.
- •Биологическое действие свч-поля. Профилактика неблагоприятного действия свч- поля на рлс.
- •Профилактика неспецифических факторов на рлс
- •Гигиена труда в ракетных войсках. Неблагоприятные факторы. Меры профилактики.
- •Гигиена труда в бронетанковых войсках. Гигиенические мероприятия.
- •Гигиена труда в артиллерии.
- •Классификация средств индивидуальной защиты. Особенности работы в средствах индивидуальной защиты
1. Биологическая роль пнжк.
Участвуют в качестве структурных элементов в фосфатидах, липотропных клеточных мембран.
Входят в состав соединительной ткачи и оболочек нервных волокон.
ПНЖК влияют на обмен холестерина, стимулируя его окисление и выделение из организма, а также образуя с ним эфиры, которые не выпадают из раствора.
ПНЖК оказывают нормализующее действие на стенки кровеносных сосудов, повышая их эластичность и укрепляя их.
ПНЖК участвуют в обмене витаминов группы В (пиридоксина и тиамина).
ПНЖК стимулируют защитные механизмы организма (повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям и действию радиации и т.д.).
ПНЖК обладают липотропным действием, т.е. предотвращают ожирение печени.
ПНЖК имеют значение в профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Биологическое значение ПНЖК неодинаково. Наибольшим действием обладает арахидоновая кислота, меньшим — линолевая и линоленовая.
Потребность в ПНЖК составляет 3-6 г/сутки.
Показателем биологической ценности жиров является также наличие витаминов А, Д, Е. Поэтому сливочное масло, содержащее эти витамины, несмотря на низкий уровень ПНЖК, является продуктом высокой биологической ценности.
Биологическая роль фосфатидов. В состав жира входят фосфатиды.
Наибольшей биологической активностью обладают: лецитин, кефалин, сфингомиелин.
В комплексе с белками они входят в состав нервной ткани, печени, сердечной мышцы, половых желез.
Участвуют в построении мембран клеток, определяют степень их проницаемости для жирорастворимых веществ.
Участвуют в активном транспорте сложных веществ и отдельных ионов в клетки и из них.
Фосфолипиды участвуют в процессе свертывания крови.
Способствуют лучшему использованию белка и жира в тканях.
Предупреждают жировую инфильтрацию печени.
Фосфатиды, главным образом лецитин, играют роль в профилактике атеросклероза — предотвращают накопление холестерина в стенках сосудов, способствуют его расщеплению и выведению из организма. Благодаря указанным свойствам фосфатиды относятся к липотропным факторам.
Потребность в фосфатидах составляет 5-10 г/сутки.
Фосфатиды содержатся: в яичном желтке — 9000 мг%, мозгах —6000 мг%, печени — 2500 мг%, а также в мясе, сливках, сметане.
Из растительных продуктов значительным содержанием характеризуются в основном нерафинированные масла.
Биологическая роль стеринов. В состав жира входят жироподобные вещества — стерины, нерастворимые в воде соединения. Различают фитостерины (растительного происхождения) и зоостерины (животного происхождения).
Важным зоостерином является холестерин. Он поступает в организм с продуктами животного происхождения, однако может синтезироваться и из промежуточных продуктов обмена углеводов и жиров. Холестерин играет важную физиологическую роль, являясь структурным компонентом клеток. Он источник желчных кислот, гормонов (половых и коры надпочечников), предшественник витамина Д3.
Вместе с тем холестерин рассматривают и как фактор формирования и развития атеросклероза.
Потребность в холестерине— 0,5-1,0 г/сутки.
Содержится холестерин почти во всех продуктах животного происхождения. Наибольшее количество находится: в мозгах (2000 мг%), пасте "Океан" (1000 мг%), яйце курином (570 мг%), яйце утином (560 мг%), сыре (520 мг%).
Животные жиры — источники витаминов А, Д, Е и фактора F. Сливочное масло содержит витамины А и Д. Растительные масла — витамины Е и фактор F.
Избыточное потребление жиров (особенно животного происхождения) ведет к развитию атеросклероза, нарушению жирового обмена, функции печени, а также к увеличению частоты злокачественных новообразований.
Нежелательно употребление избыточного количества тугоплавких жиров во время ужина (ведет к образованию тромбов). Не рекомендуется и избыток растительного масла, при котором снижается активность щитовидной железы и вызывается недостаточность витамина Е (т.к. ПНЖК являются для него антагонистами).
Длительная термическая обработка жиров разрушает биологически активные вещества, при этом образуются токсические продукты окисления жирных кислот. При нагревании свыше 200°С и многократной тепловой обработке масла становятся канцерогенными.
Недостаточное поступление в организм жира может привести к ряду нарушений ЦНС, ослаблению иммунобиологических механизмов, патологическим изменениям кожи, почек, органов зрения. При безжировой диете у животных прекращается рост, падает масса тела,
нарушаются половая функция и водный обмен, уменьшается выработка стероидных гормонов в надпочечниках, ослабляется устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов, укорачивается продолжительность жизни.
Содержание жира в рационе предусматривается на уровне 80-137 граммов. Доля жира составляет 33% от энергетической ценности рациона. Что касается детского рациона, то содержание в нем жиров точно соответствует количеству белков.
Роль витаминов в питании, источники. Гиповитаминозы, причины, профилактика.
Витаминами называются низкомолекулярные соединения органической природы, не синтезируемые в организме человека, поступающие извне в составе пищи, проявляющие биологическое действие в малых дозах.
Биохимическая сущность витаминов, веществ разнообразных по своей химической природе, сводится главным образом к осуществлению каталитических функций. Находясь в составе ферментов, они катализируют реакции превращения белков, жиров, углеводов, причем отдельные химические процессы катализируются одновременно несколькими взаимодействующими витаминами. При этом свои функции биокатализаторов витамины выполняют, находясь в тканях организма в относительно малых количествах. Свою столь активную роль в обменных процессах большинство витаминов выполняют, находясь в составе ферментов. К настоящему времени известно свыше 100 тканевых и клеточных ферментов, в состав которых входят витамины и примерно столько же различных биохимических реакций, невозможных без витаминов. В состав специфического фермента витамины входят в виде простетической группы небелкового порядка — кофермента, который вступает в соединение с белковым ингредиентом — апоферментом, синтезируемым в организме. Сами же витамины, как правило, в организме не синтезируются и должны поступать извне, с пищей.
В настоящее время известно более 20 витаминов и витаминоподобных веществ.
В настоящее время известна потребность в 10 витаминах: В1 – тиамин; В2 – рибофлавин; В6 – пиридоксин; РР – ниацин; С – аскорбиновая кислота; А – ретинол; Д – эргокальциферол; ВС – фолацин (фолиевая кислота); В12 – цианкобаламин; Е – токоферолы.
При нарушении обмена витаминов в организме могут наблюдаться такие патологические состояния, как гиповитаминозы и авитаминозы. Причины нарушения витаминного обмена довольно многообразны. Принято выделять две основные группы факторов, обусловливающих развитие витаминной недостаточности: экзогенные, внешние причины, приводящие к первичным гипо- и авитаминозам; и эндогенные, внутренние, обусловливающие развитие вторичных гипо- и авитаминозов.
Причины развития гипо- и авитаминозов весьма разнообразны. Это:
алиментарная недостаточность витаминов, связанная с низким содержанием их в рационе, действием антивитаминных факторов, несбалансированностью рационов;
нарушение ассимиляции (усвоения) витаминов из-за нарушения всасывания в кишечнике, нарушения метаболизма витаминов, антивитаминного действия лекарственных препаратов;
угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей витамины, связанное с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нерациональной химиотерапией;
повышенная потребность в витаминах в периоды беременности, лактации, физических и нервно- психических нагрузок.
Среди гиповитаминозов наиболее часто встречаются:
Гиповитаминоз А. Клиническими проявлениями являются поражение конъюнктивы и роговицы глаза (ксерофтальмия), нарушение сумеречного зрения и цветовосприятия. Много ретинола (витамина А) находится в таких продуктах, как молоко, сливочное масло, яичный желток, печень.
Гиповитаминоз С. Аскорбиновая кислота оказывает влияние на окислительно-востановительные процессы, стимулирует образование ДНК, играет важную роль в сохранении эластичности стенок капилляров, нормализует обмен холестерина, участвует в синтезе гормонов коры надпочечников. При недостатке витамина С появляется общая слабость, повышенная ломкость капилляров. Витамин С в больших количествах содержится в овощах, фруктах, ягодах.
Гиповитаминоз Д. Кальциферол (витамин Д) регулирует обмен кальция и фосфора в организме. При недостатке витамина у детей развивается рахит. Кости становятся мягкими и хрупкими (остеопороз), разрушение эмали зубов и остеомаляция. Витамин Д образуется в коже из провитамина под влиянием ультрафиолетовой радиации. Содержится в рыбьем жире, яичном желтке, молочных продуктах.
Гиповитаминоз В1 возникает при употреблении большого количества рафинированных углеводов. Недостаток тиамина (В1) вызывает слабость, головную боль, судороги в икроножных мышцах.
Периферические полиневриты (болезнь бери-бери) характерна для авитаминоза В1.
Гиповитаминоз В2 развивается при недостатке белков в пище, болезнях органов пищеварения. Для него характерен ангулярный стоматит с трещинами в углах рта, поражение кожи (себорейный дерматит).
Гиповитаминоз возникает при отсутствии в рационе молока и молочных продуктов.
Витамин C, значение, источники, нормы потребления. Сохранение витаминов при приготовлении пищи, обогащение ее витаминами. Витаминные настои.
Среднее потребление варьирует в разных странах 70-170 мг/сутки, в России – 55-70 мг/сутки. Установленный уровень физиологической потребности в разных странах – 45-110 мг/сутки. Верхний допустимый уровень потребления – 2000 мг/сутки.
Уточненная физиологическая потребность для взрослых - 90 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей - от 30 до 90 мг/ сутки.
Витамин С играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах в организме. Способность аскорбиновой кислоты окисляться связана с наличием диэтиловой группы.
Аскорбиновая кислота оказывает специфическое влияние на стенки капилляров. Недостаток ее ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки, нарушению целостности опорных тканей мезенхимального происхождения — фиброзной, хрящевой, костной, дентина. Благодаря своему влиянию на процессы обмена тирозина и фенилаланина аскорбиновая кислота регулирует обмен белков. Определенное влияние аскорбиновая кислота оказывает и на обмен углеводов, хотя влияние это осуществляется не непосредственно, а через сложную симпатико-адреналовую систему.
Аскорбиновая кислота оказывает влияние также на процессы регенерации, на функциональное состояние ЦНС, обмен холестерина, иммунобиологические реакции организма.
Нормальное содержание витамина С (в крови 0,7-1 мг%) подвержено большим колебаниям в зависимости от поступления его с пищей. В организме взрослого здорового человека содержится около 5000 мг витамина С. Запасы эти не пассивные, они активно участвуют в процессах обмена веществ. Больше всего витамина С сосредоточено в печени, сердце, почках и ткани мозга, лейкоцитах и железах внутренней секреции, что, очевидно, связано с более интенсивным обменом веществ в этих органах.
Недостаточное поступление витамина С с пищей проявляется в форме авитаминоза (цинги) или в виде С- гиповитаминозного состояния. При гиповитаминозном состоянии имеются лишь субъективные признаки, выражающиеся в понижении общего тонуса организма (слабость, апатия, понижение работоспособности, быстрая утомляемость, сонливость).
Люди с гиповитаминозом С более подвержены заболеваниям, причем заболевания эти протекают, как правило, более длительно и тяжело. Особенно часто С-гиповитаминозные состояния возникают в период повышенной потребности организма в витамине С: при беременности, кормлении, усиленной физической и умственной работе, при инфекционных заболеваниях и т.д. Чаще гиповитаминозы С можно наблюдать в весенние месяцы, когда, с одной стороны, уменьшается употребление овощей, а с другой — снижается содержание в них витаминов вследствии длительного хранения.
Суточная потребность (физиологическая норма) потребления зависит от возраста, пола, среды обитания. Если говорить о взрослом населении, то эта норма составляет: для женщин — 65 мг, мужчин —70 мг в сутки.
Потребность возрастает при интенсивных физических нагрузках (в том числе и спортивных), при воздействии высоких и низких температур, при наличии инфекционных заболеваний. Более высокие дозы витамина С требуются и для обеспечения нормальных потребностей в этом витамине у жителей Крайнего Севера. Повышенная потребность в витамине С наблюдается также у рабочих, имеющих контакт с различными токсическими веществами (свинец, мышьяк, фосфор, бензол), а также радиоактивными веществами.
Источниками витамина С являются в основном продукты растительного происхождения: фрукты, ягоды, овощи. Витамин С относится к наименее устойчивым витаминам. Как уже указывалось выше, основным источником этого витамина являются овощи, однако не следует забывать, что даже при достаточном содержании овощей в
пищевом рационе может наблюдаться витаминная недостаточность, так как при неправильной кулинарной обработке содержание витамина С в них может снижаться на 75-80 % и более.
Аскорбиновая кислота легко окисляется и при этом теряет свою биологическую активность. Наиболее интенсивное ее окисление идет в растворах, особенно со щелочной реакцией, в присутствии кислорода. Процессу окисления витамина С способствуют соли тяжелых металлов. На окисление аскорбиновой кислоты влияют также ферменты (аскорбиназа и аскорбиноксилаза), содержащиеся в растительных продуктах.
Наибольшая активность этих ферментов отмечается при температуре 30-50° С и прекращается при кипении продукта. Разрушают витамин С и солнечные лучи. При сушке плодов на солнце витамин С разрушается почти полностью, вследствие чего сухофрукты аскорбиновой кислоты не содержат.
Большое значение для сохранения витамина С в продуктах имеет правильная организация хранения овощей.
Первым фактором, определяющим потерю овощами витамина С, является время хранения. Установлено, что в течение зимы овощи теряют до 45% витамина С. Однако степень разрушения аскорбиновой кислоты зависит не только от времени хранения, но и от средней температуры воздуха и доступа его в хранилище.
Лучше других овощей сохраняет витамин С капуста. Квашеная капуста, покрытая рассолом, в течение 6-7 месяцев почти не теряет витаминной ценности. Неизбежная потеря витамина С происходит и при подготовке овощей к тепловой обработке. Так, в процессе очистки картофеля теряется около 22% витамина С. В вареной картошке "в мундире" содержание витамина С
снижается до 30%, в тушеной капусте — на 65%, в картофельном пюре — на 44%, в супе-рассольнике —на 36%, в кислых щах — на 34%.
Поэтому необходимо учитывать нетолько содержание вит С в продуктах, но и его снижение при обработке для того, чтобы расчитать итоговое кол-во, полученное с пищей.
Профилактика: широкое использование продуктов, содержащих витамины; витаминизация пищи, витаминотерапия. При недостатке этих продуктов используют дикорастущие (растения, распространённые в природе), например, плоды шиповника, хвоя сосны и ели, щавель, крапива и другие. При сборе дикорастущих следует обращать внимание на места их произрастания (вдали от дорог, загрязненных участков почвы).
Настои – это водные извлечения из тех частей растений, которые сравнительно легко отдают действующие целебные компоненты (цветки, стебли, листья, плоды)., содержащие витамины. Используются для лечения гиповитаминозов.
Минеральные вещества, классификация, биологическая роль минеральных элементов, нормативы.
Минеральные вещества — это необходимые компоненты питания, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность и развитие организма. В отличии от витаминов, Минералы (в большинстве своем) не содержат углевод, водород и кислород, а состоят только из одного атома.
Минеральные вещества являются необходимыми пищевыми веществами, которые должны обязательно поступать в организм. Значение минеральных веществ в питании человека очень многообразно:
Минеральные вещества в организме входят в комплекс веществ, составляющих живую протоплазму клеток, в которой основным веществом является белок.
Минеральные вещества входят в состав всех межклеточных и межтканевых жидкостей, обеспечивая им необходимые осмотические свойства.
Минеральные вещества в большом количестве входят в состав опорных тканей, костей скелета и в состав таких тканей, как зубы, в которых необходима и твердость и особая прочность.
Минеральные элементы входят в состав некоторых эндокринных желез (йод — в состав щитовидной железы, цинк — в состав поджелудочной железы и тканей половых желез).
Минеральные вещества входят в состав некоторых сложных
органических соединений (железо — в состав Нв, фосфор — в состав фосфатидов и т.д.).
В виде ионов минеральные вещества участвуют в передаче нервных импульсов.
Минеральные вещества обеспечивают свертывание крови.
Особенно большое значение имеют минеральные вещества для растущего организма. Повышенная потребность в них детей объясняется тем, что процессы роста и развития сопровождаются увеличением массы клеток, минерализацией скелета, а это требует систематического поступления в организм ребенка определенного количества минеральных солей.
Минеральные вещества поступают в организм в основном с пищевыми продуктами. Элементы, встречающиеся в пищевых продуктах, можно разделить на 3 группы: макроэлементы, микроэлементы, и ультрамикроэлементы.
Макроэлементы — элементы, которые присутствуют в продуктах в значительных количествах (десятки и сотни мг%). К ним относятся: фосфор, кальций, калий, магний, марганец.
Микроэлементы — элементы, присутствующие в пищевых продуктах в количествах менее 1 мг%: фтор, йод, кобальт, железо.
Ультрамикроэлементы — их содержание в продуктах в мкг%: золото, свинец, ртуть, радий и др.