110. Возбудители вибриогенных диарей. Биологические свойства. Особенности патогенеза.

Помимо вида V. cholerae, еще 12 видов рода Vibrio способны вызвать заболевание у человека. Вибрионы многих ви-дов являются галофильными, они обитают в морях, концентрация соли в воде которых колеблется от 5 до 30%, по-этому при культивировании в искусственных условиях они требуют присутствия в питательных средах 2-3% концен-трации NaCl.

Они обладают выраженной биохимической активностью, их дифференциация проводится по биохими-ческим свойствам и тесту тяжа (string-test).

Среди галофильных вибрионов по частоте и тяжести вызываемых ими заболеваний особое место занимают парагемолитические вибрионы. V. parahaemolyticus является обитателем аква-торий, омывающих Японию, Юго-Восточную Азию, Латинскую Америку.

Заражение происходит при использовании в пищу термически не обработанных обитателей моря. Больной человек не представляет опасности для окружающих, если исключена возможность инфицирования им пищевых продуктов. Отличительными биохимическими признака-ми V. parahaemolyticus является неспособность ферментировать сахарозу, целлобиозу, салицин. Возбудитель обла-дает лизиндекарбоксилазой.

Патогенность обусловлена продукцией энтеротоксина, термолабильного и прямого термостабильного гемолизина, который обладает кардиотоксическим и энтеротоксическим свойством.

Антигенная структура представлена О-антигеном (12 сероваров) и К-антигеном (66 сероваров). Каждый К-антиген сочетается с определенным О-антигеном, образуя ту или иную серогруппу.

К группе галофильных вибрионов, которые вызывают преимущественно септицемии или раневые инфекции, относят V. vulnificus, V. damsela, V. alginolyticus. V. vulnificus обитает в прибрежных водах и устьях рек Тихоокеанского и Атлантического побережья. Микроб вызывает у людей первичный сепсис, раневые инфекции, в основном у лиц, занимающихся ручной разделкой продуктов моря. Синдром первичного сепсиса может развиться после употребления в пищу сырых моллюсков, как правило, у лиц с иммунодефицитом. V. vulnificus продуцирует лизиндекарбоксилазу, ферментирует целлобиозу, салицин, лактозу. Патогенность связана с наличием капсулы, выработкой коллагеназы, фосфолипазы, цитотоксина.

Среди вибрионов известна также группа способных к биолюминесценции вибрионов (V. phosphorescens, V. albensis).

Для микробиологической диагностики используют бактериологический метод. Для идентификации галофильных вибрионов применяют те же среды, что и для возбудителей холеры, но с увеличением до 1,5% натрия хлорида. Ма-териалом для исследования в зависимости от характера заболевания являются испражнения, рвотные массы, желчь, раневое отделяемое, кровь, спинномозговая жидкость.

· genus Vibrio (V.cholerae, V. parahaemolyticus, V.fluvialls and others Vibrio cholerae относится к семейству Vibrionaceae, роду Vibrio.

Морфология.

Холерные вибрионы имеют форму изогнутой палочки линой 1,5 — 3,0 мкм, толщиной 0,3 мкм ; очень подвижны, обычно монотрихи, не образуют спор и капсул, грамотрицательны.

Под влиянием физических, химических и биологических факторов холерные вибрионы подвержены изменчивости. На искусственных средах и в старых культурах они могут принимать форму зерен, шаров, колбовидных образований, палочек, нитей, спиралей, образовывать L-формы; при пересеве на свежие среды вибрионы возвращаются к своим исходным формам.

Культивирование.

Холерные вибрионы — факультативные анаэробы, хорошо развиваются на средах с рН 7,2 — 8,6, на плотных средах образуют прозрачные, с голубоватым оттенком выпуклые дисковидные колонии с ровными краями. На желатине микроорганизмы образуют прозрачные зернистые колонии которые при ис-следовании под микроскопом походят на битое стекло. Через 48 часов питательная среда вокруг колоний разжижается и колонии погружаются в зону разжижения. На щелочном бульоне и пептонной воде через 6 ч роста появляется нежная пленка, состоящая из холерных вибрионов. Холерные вибрионы изменяются и в культуральном отношении, они диссоциируют из S-формы в R-форму. Этот мутационный процесс сопровождается глубокими изменениями антигенной структуры.

Патогенез заболевания у человека.

Холерные вибрионы передаются от больных и носителей через пищу, во-ду, мух и грязные руки. Микробы через рот после прохождения кислотного барьера желудка проникают в тонкий кишечник. Благодаря наличию щелочной среды и обилию продуктов белкового распада в кишечнике создаются благоприятные условия для размножения холерных вибрионов и продукции ими сильного энтеро-токсина, называемого холерным токсином (холероген).

В развитии болезни различают три периода:

1) холерный энтерит (холерный понос или диарея) продолжи-тельностьюсут; у части больных на этом этапе заканчивается инфекционный процесс и наступает выздоров-ление;

2) холерный гастроэнтерит, при котором обильный понос и многократная рвота приводят к обезвожи-ванию организма больных, что влечет за собой снижение температуры, уменьшение диуреза, резкое умень-шение минеральных и белковых веществ в крови, появление судорог; испражнения напоминают рисовый от-вар;

3) холерный алгид, проявляющийся тяжелыми симптомами: тургор кожи снижен, она собирается в складки; появля-ется цианоз, голос становится охриплым, иногда наблюдается полная афония; температура тела снижается до 35,5 – 34 °С, развиваются резкое ослабление сердечной деятельности вследствие повышения вязкости крови, задержка мочеиспускания. В ряде случаев развивается холерная кома, приводящая к прострации и смерти. V.parahaemolyticus — парагемолитический вибрион Паравибрион имеет три типа антигенов: термолабильные жгутиковые Н-антигены, термостабиль-ные, не разрушающиеся при нагревании до 120 °С в течение 2 ч О-антигены и поверхностные К-антигены, разрушаю-щиеся при нагревании.

Свежевыделенные культуры V рага-haemolyticus имеют хорошо выраженные К-антигены, которые предохраняют живые вибрионы от агглютинации гомологичными О-сыворотками. Н-антигены у всех штам-мов одинаковы, но Н-антигены монотрихов отличаются от Н-антигенов перитрихов По О-антигену V.parahaemolyticus разделяют на 14 серогрупп. Внутри серогрупп вибрионы подразделяют на серотипы по К-антигенам, общее количе-ство которых составляет 61 Антигенная схема Vparahaemolyticus разработана применительно только к его штаммам, выделяемым от людей.

Патогенность V.parahaemolyticus связана с его способностью синтезировать гемолизип, обладающий энтеротоксиче-ским свойством. Последнее выявляется с помощью метода Кана!авы Сущ- ность его заключается в том, что патогенные для человека V.parahaemolyticus вызывают четкий гемолиз на кровяном агаре, содержащем 7% NaCl. На кровяном агаре, содержащем менее 5% NaCl, гемолиз вызывают многие штаммы V.parahaemolyticus, а на кровяном агаре с 7% NaCl — только штаммы с энтеропатогенными свойствами.

Парагемоли-тический вибрион обнаружен на побережьях Японского, Каспийского, Черного и других морей. Он вызывает пище-вые токсикоин-фекции и дизентериеподобные заболевания. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых или полусырых морских продуктов, инфицированных V.parahaemolyticus (морская рыба, устрицы, ракообразные и т. п.). V.fluvialls впервые как возбудитель гастроэнтерита был описан в 1981г.

Он относится к подгруппе нехолерных пато-генных вибрионов, у которых есть аргининдигидролаза, но нет орнитин-и лизиндекарбоксилаз (V.fluvialis, V.furnissii, V.damsela, т. е. фенотипически сходных с Aeromonas). V.fluvialis — частый возбудитель гастроэнтеритов, которые сопровождаются сильной рвотой, поносом, абдоминальными болями, повышением температуры и сильной или сред-ней тяжести дегидратацией.

Главным фактором патогенности является энтеротоксин