111. Возбудители дизентерии. Классификации. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.

Дизентерия (шигеллез) – инфекционная болезнь с поражением толстой кишки, с развитием колита и интоксикацией организма.

Семейство Enterobacteriaceae Род Shigella Виды S. dysenteriae (группа A) - 12 сероваров, 1-ый – Григорьева-Шиги, S. flexneri(группа В) - 6 сероваров, 6-ой - Ньюкастл, S. boydii (группа С) - 8 сероваров, S. sonnei (группа D) - нет сероваров, есть хемовары и фаготипы

Морфология

Мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазке из чистой культуры располагаются беспорядочно. Они не образуют спор, не имеют жгутиков, что является одним из признаков, позволяющих отличать их от подвижных сальмонелл. У многих штаммов обнаруживают пили, некоторые шигеллы обладают микрокапсулой.

Факторы патогенности

-эндотоксин

- липополисахаридный комплекс;

- экзотоксины (цитотоксин или токсин Шига, термостабильный и термолабильный энтеротоксины);

Эти токсины состоят из субъединиц А и В. Субъединица В связывается с гликолипидом Gb3 мембраны клетки, а затем субъединица А проникает внутрь клетки и блокирует синтез белка на рибосомах (цитотоксическое действие). Энтеротоксины ShET-1 и ShET-2 усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишечника, обусловливая диарею. - белки наружной мембраны

-факторы персистенции (факторы персистенции способствуют внутриклеточному размножению шигелл и их межклеточному распространению шигелл. Эти факторы представляют собой белки, вызывающие лизис мембран эпителиальных клеток);

- ферменты агрессии (гиалуронидаза, фибринолизин, плазмокоагулаза, нейраминидаза, муциназа); - структурные компоненты клетки (микрокапсула, пили).

Патогенез

Шигеллы через рот попадают в ЖКТ и достигают толстой кишки. Обладая тропизмом к ее эпителию, с помощью пилей и белков наружной мембраны возбудители прикрепляются к клеткам. Благодаря инвазивному фактору они проникают внутрь клеток, размножаются там, в результате чего клетки погибают. В стенке кишечника образуются изъязвления, на месте которых затем формируются рубцы. Эндотоксин, освобождающийся при разрушении бактерий, вызывает общую интоксикацию, усиление перистальтики кишечника, понос. Кровь из образовавшихся язвочек попадает в кал. Под действием экзотоксина наблюдаются более выраженное нарушение водно-солевого обмена, деятельности центральной нервной системы, поражение почек.

Инкубационный период составляет 1—7 дней. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела (38 - 39 °С), появления болей в животе, поноса (греч. dys — нарушение, расстройство, enteron — кишка). В кале (дефекация 10 - 15 раз и более в сутки) обнаруживают примесь крови и слизь. Наиболее тяжелое течение наблюдают при дизентерии Григорьева—Шига. Нередко болезнь переходит в хроническую форму.

112. Возбудители эшерихиозов. Классификация патогенных эшерихий. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности патогенеза.

Эшерихии (Эшерихиозы) — заболевания, возбудителями которых является E. coli. Различают энтеральные эшерихиозы (острые инфекционные болезни, характеризующиеся поражением пищеварительного тракта, возбудителями которых являются диареегенные штаммы Е. coli) и парентеральные эшерихиозы, протекающие с поражением любых органов и вызываемые условно-патогенными штаммами Е. coli.

Таксономия

Семейство Еnterobacteriaceae Род Еscherichia Вид Е. coli Существует большое число разновидностей кишечной палочки (escherichia coli), в том числе, более 100 патогенных («энтеровирулентных») типов, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические.

Морфология

Мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках они располагаются беспорядочно, не образуют спор. Имеют перитрихиально распложенные жгутики. Встречаются неподвижные штаммы. Некоторые разновидности образуют капсулу.

Факторы патогенности

Образует эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. Диареегенные эшерихии продуцируют экзотоксин вызывающий значительное нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, у некоторых штаммов, как и возбудителей дизентерии, обнаруживается инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность диареегенных эшерихий - в возникновении геморрагии, в нефротоксическом действии. К факторам патогенности всех штаммов E.coli относятся пили и белки наружной мембраны, способствующие адгезии, а также микрокапсула, препятствующая фагоцитозу.

Патогенез и клиника

Полость рта. Попадает в тонкую кишку, адсорбируется в клетках эпителия с помощью пилей и белков наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, освобождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишечника, вызывает диарею, повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации.

Выделяет экзотоксин - тяжелая диарея, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена.

Инкубационный период составляет 4 дня. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, болей в животе, поноса, рвоты. Отмечаются нарушение сна и аппетита, головная боль. При геморрагической форме в кале обнаруживают кровь.