ПРИЛОЖЕНИЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО РЕВМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ: возраст, пол, профессия, национальность II. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:

1.КОГДА НАЧАЛОСЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ

2.КАК НАЧАЛОСЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ (внезапно, постепенно, в какое время суток)

3.ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: травма, физические перегрузки, инсоляция;

инфекция (боли в горле, нарушение мочеиспускания, фурункулез, расстройства стула, укусы насекомых); половые контакты; путешествия;

контакты с больными инфекционными заболеваниями; прием лекарств, вакцинация, хирургические вмешательства, переливания крови; избыточный прием алкоголя, переедание; эмоциональный стресс.

4.ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ Характер поражения суставов: сколько суставов поражено;

какие суставы или сустав поражались первыми;

в какой последовательности суставы поражались в дальнейшем; характер развития заболевания: эпизодические обострения, мигрирующие поражение суставов и т. д.; симметричность поражения суставов; тяжесть поражения суставов.

Время появления симптомов: связь с временем суток; ночные боли, нарушающие сон; утренняя скованность; частота приступов; регулярность приступов; продолжительность приступов.

Факторы, влияющие на течение заболевания: отдых; физические упражнения; лечение.

Возникшие осложнения: степень инвалидизации; особые причины инвалидизации.

5.ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: недомогание, усталость, лихорадка, диарея, анорексия, похудание, болезненность или другие неприятные ощущения в различных участках тела.

6.МЕДИЦИНСКИЙ АНАМНЕЗ:

предшествующие заболевания (ревматизм, псориаз, туберкулез); предшествующие госпитализации и результаты лечения.

7.СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ: наличие остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ирита, псориаза, болезни Бехчета, подагры, язвенного колита, болезни Крона, диффузных болезней соединительной ткани у родственников больных.

8.СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ: условия работы; особенности питания;

умственное развитие; особенности психики.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1.Общее обследование:

внешний вид: бледность, пигментация, кожная сыпь, осанка, походка; очевидный диагноз.

2.Исследование суставов:

внешний вид: цвет кожи, наличие отека, деформаций; пальпация: кожная гипертермия, природа отека, болезненность; активные движения: амплитуда, боли, крепитация, стабильность; пассивные движения: амплитуда, боли, крепитация, стабильность.

3.Исследование мягких тканей: мышцы: сила, наличие атрофий;

сухожилия: пальпируемые нарушения (утолщение, отек), болезненность, крепитация, функциональные нарушения; сумки: отек, болезненность, признаки воспаления;

связки: отек, болезненность, стабильность; наличие подкожных узелков (тофусы, ревматоидные узелки, др.).

Рабочая классификация и номенклатура РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

I.РЕВМАТИЗМ (ревматическая лихорадка) (390—396)

1.Ревматизм в активной фазе

1.1.Без вовлечения сердца (390)

1.1.1.Ревматический артрит и полиартрит

1.1.2.Ревматическая хорея (392)

1.2.С вовлечением сердца (возможно в сочетания с ревматической хореей) (391.392)

1.2.1.Первичный ревмокардит

1.2.2.Возвратный ревмокардит без порока

1.2.3.Возвратный ревмокардит на фоне порока сердца

2.Ревматизм в неактивной фазе (394-396)

II.ДИФФУЗНЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (710 и др.)

1.Системная красная волчанка (710.0)

1.1.Идиопатическая

1.2.Лекарственный волчаночноподобный синдром

2.Системная склеродермия (710.1)

2.1.Идиопатическая

2.2.Индуцированная (химическая или лекарственная)

3.Диффузный фасциит

4.Дерматомиозит/полимиозит (710.3)

4.1.Идиопатический

4.2.Паранеопластический

4.3.Ювенильный

4.4.Миозит «inclusion body*»

5.Синдром Шегрена (710.2)

5.1.Первичный (болезнь Шегрена)

5.2.Вторичный (в сочетании с другими ревматическими заболеваниями

5.3.«Сухой» синдром при ВИЧ-ннфек-ции*

6.Перекрестные (overlap's) синдромы

6.1.Смешанное заболевание соединительной ткани

6.2.Другие перекрестные синдромы*

7.Рецидивирующий полихондрит (733.9)

8.Антифосфолипидный синдром*

III.СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ (ангииты, артерииты); ВАСКУЛОПАТИИ* (446)

1.Узелковый периартериит (446)

2.Гранулематозные артерииты:

2.1.Гранулематоз Вегенера

2.2.Эозинофильный гранулематозный васкулит (синдром Чарж-Стросса)*

3.Гигантоклеточные артерииты

3.1.Височный артериит (болезнь Хортона) (446.5)

3.2.Ревматическая полимиальгия

3.3.Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) (446.7)

4.Гиперергические ангииты

4.1.Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) (725)

4.2.Смешанная криоглобулинемия (криоглобулинемическая пурпура) (713.6)

5.Облитерируюшпй тромбоангиит (болезнь Бюргера) (273.2)

6.Синдром Гудпасчера (443.1)

7.Синдром Бехчета (446.2)

8.Синдром Кавасаки (слизисто-кожно-железистый синдром) (711.2)

9.Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Мошковиц) (446.1)

10.Васкулопатия при антифосфолипидном синдроме*

11.Васкулиты при аутоиммунных, инфекционных заболеваниях и опухолях

IV. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (714)

1.Серопозитивный (по ревматоидному фактору)

2.Серонегативный (по ревматоидному фактору)

3.Без системных проявлений (полиартрит, олигоартрит, моноартрит)

4.С системными проявлениями

4.1.Синдром Фелти

4.2.Болезнь Стилла у взрослых*

V.ЮВЕНИЛЬНЫЙ АРТРИТ (714.3)

1.Ювенильиый ревматоидный артрит

1.1.Синдром Стилла

1.2.Синдром Вислера-Фанкони

2.Ювенильный хронический артрит

VI. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА, И ДРУГИЕ АРТТРИТЫ, СОЧЕТАЮЩИЕСЯ СО СПОНДИЛОАРТРИТОМ (серонегативные спондилоартропатии) (711.713.720)

1.Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) (720)

2.Болезнь Рейтера (711.1)

3.Псориатический артрит (713.3)

4.Артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) (713.1)

VII. АРТРИТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ИНФЕКЦИЕЙ

1.Инфекционные артриты

1.1.Бактериальные (711.4)

1.1.1.Лаймовская болезнь

1.1.2.Болезнь Уипла

1.1.3.Бруцеллез

1.2.Вирусные (711.5)

1.2.1.Карельская лихорадка

1.2.2.Артрит при ВИЧ-инфекции*

1.2.3.Артрит при HTLV-1 инфекции*

1.3.Грибковые (711.6)

1.4.Паразитарные (711.8)

2.Реактивные артриты

2.1.Постэнтероколитические (711.3)

2.2.Урогенитальные (исключая болезнь Рейтера и гонорею) (711.1)

2.3.После носоглоточной инфекции (711.8)

2.4.После кишечного шунтирования (711.8)

2.5.После других инфекций (711.8)

2.6.Поствакцинальные (711.8)

VIII.МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ (712.713)

1.Подагра первичная

2.Подагра вторичная

3.Хондрокальциноз («псевдоподагра») (713)

4.Гидроксиапатитовая артропатпя (712.1)

5.Другие микрокристаллические артриты (712.8)

IX. ОСТЕОАРТРОЗ (ОСТЕОАРТРИТ) И БЛИЗКИЕ БОЛЕЗНИ (715.721.722)

1.Остеоартроз

1.1.Первичный (715.1)

1.2.Вторичный (715.2)

1.3.Спондилез, спондилоартроз (721.722)

1.4.Эндемический (болезнь Кашина-Бека)

2.Остеохондроз межпозвоночный

3.Идиопатичеокий диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

X.ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ (719)

1.Палиндромный ревматизм

2.Интермитирующий гидроартроз (719.3)

3.Множественный ретикулогистиоцитоз

4.Синовиома

5.Хондроматоз суставов

6.Виллезонодуляртый синовит (719.2)

XI. БОЛЕЗНИ ВНЕСУСТАВНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (306.695 726—729)

1.Болезни мышц:

1.1.Миозиты (729.1)

1.2.Оссифицирующий миозит (728.1)

1.3.Идиопатический кальциноз

2.Болезни околосуставных тканей

2.1.Энтезопатии

2.2.Тендиниты (включая "щелкающий палец")

2.3.Тендовагиниты (включая болезнь де Кервена)

2.4.Бурситы (включая кисту Бейкера)

2.5.Периартриты (726.1)

2.6.Синдром запястного канала и другие лигаментиты (352.0)

3.Болезни фасций и апоневрозов (728.6)

4.Болезни подкожно-жировой клетчатки

4.1.Узловатая эритема (695.2)

4.2.Болезненный липоматоз Деркума

4.3.Панникулиты (включая болезнь Вебера-Крисчена)

5.Первичная фибромиальгия

5.1.Психогенный ревматизм (306.0)

5.2.Синдром хронической усталости*

XII. БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ, ХРЯЩА И ОСТЕОХОНДРОПАТИ (731—733)

1.Болезни костей (733)

1.1.Остеопороз генерализованный

1.2.Остеомаляция (268.2)

1.3.Гипертрофическая остеоартропатия (731.2)

1.4.Болезнь Педжета (деформирующий остеит) (731.0)

1.5.Остеолиз (неуточненной этиологии)

1.6.Несовершенный остеогенез

2.Остеохондропатии (732.0)

2.1.Асептический некроз головки бедренной кости (731.1) (733.4)

2.2.Остеохондропатии тел позвонков (732)

2.3.Остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

3.Остеохондриты

3.1.Рассекающий остеохондрит Кенига

3.2.Другие остеохондриты

XIII.АРТРОПАТИИ ПРИ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (713)

1.Аллергические заболевания (713.6)

1.1.Сывороточная болезнь

1.2.Лекарственная болезнь

1.3.Другие аллергические состояния

2.Метаболические нарушения

2.1.Амилоидоз (713.7)

2.2.Охроноз

2.3.Гиперлипидемия

2.4.Гемохроматоз

2.5.Болезнь Вильсона*

3.Врожденные дефекты метаболизма соединительной ткани

3.1.Синдром Марфана

3.2.Синдром Элерса-Данлоса

3.3.Синдром гипермобильности (728.5)

3.4.Мукополисахарилоз