18. Современные тенденции в развития психотерапии.

Схема-терапия (Дж. Янг) (из Википедии)

Данная терапия предназначена для работы с пациентами для лечения сильных депрессивных и посттравматических расстройств, расстройств личности и устранения других психологических проблем у индивидов и семейных пар.

Ранняя дезадаптивная схема – это паттерн восприятия действительности, сформировавшийся в детстве под влиянием травматических событий или плохого обращения и активирующийся на протяжении всей жизни при некоторой схожести обстоятельств с событиями в детстве. При активации схемы человек переживает сильные негативные эмоции и использует свои привычные копинг-стили, чтобы с ними справиться. Есть три копинг-стиля – капитуляция, избегание и сверхкомпенсация, каждый из которых включает несколько копинг-стратегий.

Цель схемной терапии – помочь пациенту идентифицировать свои схемы, осознать источник эмоций, возникающих при активации схемы, пережить эти эмоции и найти способы иначе реагировать на события, активирующие схему.

Нарративная терапия

В самом широком смысле нарративная терапия является беседой, в процессе которой люди перерассказывают, то есть рассказывают по-иному истории своей жизни. Для нарративных терапевтов "история" - это некие события, увязанные в определенные последовательности на некотором временном промежутке и приведенные таким образом в состояние наделенного смыслом сюжета.

Люди - существа интерпретирующие. Постоянно переживая нескончаемую вереницу событий, они стремятся увидеть их взаимосвязанными и объяснимыми, то есть осмысленными. Нарратив подобен нити, сплетающей разнообразные, разбросанные во времени и пространстве события в историю.

Все мы состоим из множества историй: о том, кем мы являемся и кем не являемся, то есть о наших "Я", о наших способностях и достижениях, о неудачах и поражениях, об интересах и намерениях, о работе и карьере, об отношениях и связях, о поступках, желаниях, планах и т.д. Какими именно будут эти истории, зависит от того, на какие события мы обратили внимание, как связали их между собой и какой смысл им придали.

Жизнь любого человека состоит из значительно большего количества событий, чем те которые он отбирает для своих историй. То, какие из вновь поступающих событий будут включаться в истории, определяется уже сконструированными доминирующими историями данного человека.

В качестве основных методов нарративного подхода выделяют следующие:

1. Экстернализация проблемы (вынесение проблемы вовне) – представление проблемы в качестве некого антагониста в рамках нарративной метафоры. При этом внимание обращается на влияние проблемы на человека и влияние человека на проблему. Человек определяет свою позицию по данной проблеме, выясняет, почему она такова.

2. Деконструкция – поиск оснований для идей и позиций клиента. Данный метод позволяет человеку осознать, что именно он является автором истории, а не кто-либо другой. Изучается контекст возникновения дискурсивных предписаний, отношения власти, в том числе кто влияет на них и то, кому выгодно существование подобных предписаний.

3. Восстановление участия (re-membering) – к работе, реально или виртуально, привлекаются другие люди, дающие дополнительную точку зрения на человека и его историю с целью создания сообщества поддержки предпочитаемой истории.

4. Работа с внешними свидетелями – человек, обратившийся за помощью, рассказывает свою историю не только терапевту, но и другим людям (свидетелям), которых после рассказа спрашивают о том, какой посыл они получили, каким теперь видят образ человека, какими видят его ценности и принципы. Свидетели подробно рассказывают, почему их привлекли те или иные слова, какой их личный опыт откликается, какие знания они приобрели за счет этой истории. Этот приём входит в церемонию признания самоопределения человека

Семейная терапия

• Вмешательство, направленное на улучшение взаимодействия между членами семьи, улучшение функционирования семьи как системы

• Прерывание жёстких моделей поведения, являющихся источником стресса

• Теория семейных систем: единицы семьи действуют как единый организм для поддержания гомеостаза

• Терапия: выявление скрытых закономерностей и помощь членам семьи в понимании их поведения

• Множество моделей семейной терапии

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Диалектико-поведенческая терапия (М. Лайнехан)

• Разработана для лечения пограничного расстройства личности

• Процесс лечения базируется на поведенческих теориях с элементами когнитивной терапии

• Осознанность как центральный компонент

• Терапевты должны пройти специальное обучение

• Групповые и индивидуальные занятия, тренинг навыков

• Фокус на самодеструктивности поведения (парасуицид (селфахрм), суицид)

• Обучение навыкам (осознанность, эмоциональная саморегуляция и тд)

Групповая психотерапия

• Тщательно отобранные участники, имеющие схожие проблемы

• Ведущий группы направляет процесс

• Участники получают обратную связь от группы, реже от терапевта

• Часто сочетается с индивидуальной терапией

• Группы самопомощи – преодоление паттернов нежелательного поведения

Школы и направления, практикующие групповую терапию – поддерживающая терапия, КБТ, психодинамическая, межличнотсная, семейная, клиент-центрированная.

Терапия супружеских пар

• Предназначена для изменения взаимодействия лиц, находящихся в конфликте. Реконструирование взаимодействия пары

• Может проводиться отдельно с парой или в группе

• Терапия позволяет более объективно посмотреть на партнёра, исключая систематические когнитивные ошибки