20. Формы психотерапии. Характеристики индивидуальной и групповой психотерапии

Формы психотерапии:

• индивидуальная

• групповая

Индивидуальная работа проводится в тех случаях, когда по личностным, социальным или общественным причинам (специфика проблемы, например, измена, горе; статус клиента; чрезмерная застенчивость и др.) групповая форма психологической помощи не представляется возможной.

Индивидуальная форма работы предпочтительна во всех случаях, когда характер проблематики требует не столько развивающей и обучающей направленности, сколько утешения и изживания, сближая психологическую помощь с психотерапевтическим воздействием.

В отечественной традиции подобную практику все чаще именуют “внемеди+

цинской психотерапией”.

Групповая психотерапия. Когда же акцент делается на развитие, обучение или же момент групповой, социальной поддержки, как, например, в течении “анонимные алкоголики” или “движении за актуализацию человеческого потенциала” в 1970-е годы в США, несомненное преимущество находится на стороне групповой работы. Возможность разноплановой обратной связи, групповая динамика, сам факт совместного проживания эмоционально насыщенных событий в группе — важнейший источник и фактор психологической поддержки и личностного развития.

21. Методология и особенности когнитивно-поведенческой психотерапии (Чернов)

Основной метод КПТ: анализ микроструктуры того или иного психологического процесса. Метод состоит из 3х этапов:

1. Этап логического анализа. Человек при помощи инструментов учится выявлять свои ошибочные суждения.

2. Этап эмпирического анализа. Специалист вместе с пациентом отрабатывает приемы, которые помогают соотносить между собой элементы объективной реальности.

3. Этап прагматического анализа. Заключительный, пациент учится осознавать свои действия оптимально.

Все проблемы личности возникают по причине неправильного её поведения, следовательно цель - обучить человека адаптивному, адекватному поведению. Психотерапевт вместе с пациентом находит нужные модели поведения и заменяет их новыми

На крайний случай: https://www.yaneuch.ru/cat_18/metodologicheskie-osnovy-kognitivnoj-psihologii/524497.3365170.page1.html

Базовая методология КПТ (по Карвасарскому)

Она основывается на трудах Павлова и Скиннера. Первый описал условный рефлекс и выделил основной закон классического обусловливания: формирование при совпадении индифферентного и безусловного раздражителей. Скиннер выдвинул идею оперантного обусловливания, которая подразумевала, что реакция может закрепляться в результате внутреннего подкрепления, то есть как бы за счёт своих последствий (если они позитивны, реакция закрепляется).

Бандура (помимо разработки идеи социального научения) подчеркнул важность когнитивного компонента в регуляции поведения. Таким образом, модель обусловливания легла в основу теории, связанной с когнитивными процессами.

Основные положения КПТ:

1. Многие симптомы и поведенческие проблемы являются следствием пробелов в обучении, образовании и воспитании. Чтобы помочь пациенту изменить неадаптивное поведение, психотерапевт должен знать, как проходило психосоциальное развитие пациента, видеть нарушения семейной структуры и различных форм коммуникации.

2. Имеются тесные взаимоотношения между поведением и средой. Отклонения в нормальном функционировании поддерживаются в основном подкреплением случайных событий в среде (например, стиль воспитания ребенка). Выявление источника нарушений (стимулов) — важный этап метода. Это требует функционального анализа, то есть детального исследования поведения, а также мыслей и ответов в проблемных ситуациях.

3. Нарушения поведения являются квази-удовлетворением базисных потребностей в безопасности, принадлежности, достижении, свободе.

4. Моделирование поведения представляет собой одновременно обучающий и психотерапевтический процесс.

5. Когнитивный компонент является решающим в процессе научения. Считается, что поведение может быть изменено в результате наблюдения за ним и устранения когнитивного дефицита или когнитивных искажений.

6. Лечение активно вовлекает пациента и семью, включает практику альтернативного поведения на психотерапевтическом занятии и в реальной среде, предусматривает систему обучающих домашних заданий, активную программу подкреплений, ведение записей и дневников, то есть методика психотерапии структурирована.

7. Прогноз и результативность лечения определяются в параметрах наблюдаемого улучшения поведения.

И про область применения КПТ:

Когнитивно-поведенческая психотерапия нашла свое широкое применение при лечении невротических и психосоматических расстройств, аддиктивного и агрессивного поведения, нервной анорексии.

Тревога может быть нормальным и адаптивным ответом на множество ситуаций. Способность распознавать и избегать угрожающих событий является необходимым компонентом поведения. Некоторые страхи исчезают без всякого вмешательства, но длительно существующие фобии могут оцениваться как патологический ответ.

Тревожные и депрессивные расстройства нередко связаны с псевдовосприятием окружающего мира и требованиями среды, а также жесткими установками по отношению к себе.

Поведенческая психотерапия всегда служила средством выбора при обсессивно-фобических расстройствах. Она базируется на принципах когнитивно-поведенческой психотерапии и по необходимости дополняется фармакотерапией транквилизаторами, антидепрессантами, бета-блокаторами.