33. Терапевтические отношения в когнитивно-поведенческой психотерапии. (Чернов)
В этих отношениях нет ничего особенного, что отличало бы их от терапевтических отношений в других подходах.
34. Основные термины схема-терапевтического метода по Дж. Янгу (Чернов)
Три основных понятия:
Базовые эмоциональные потребности. На сегодняшний день выделяют 5 групп эмоциональных потребностей:
Потребность в надежной привязанности (включая безопасность, понимание, принятие, заботу, поддержку, руководство, стабильность);
Потребность свободно выражать свои чувства, переживания и нужды;
Потребность в автономии, компетентности и чувстве идентичности;
Потребность в спонтанности и игре;
Потребность в реалистичных границах и обучении самоконтролю.
Ранние дезадаптивные схемы - устойчивые структуры (наподобие черт характера), которые сформировались в детстве в результате недостаточного удовлетворения важных эмоциональных потребностей ребенка и/или психотравмического опыта. Формируется в возрасте от 0 до 12 лет, но продолжают свое развитие в течение всей жизни, находя все новые подтверждения в жизненном опыте.
Схема включает: когниции (убеждения, мысли, жизненные правила), эмоции, телесные ощущения, воспоминания.
В настоящее время выделено 18 ранних дезадаптивных схем.
Схема-режимы - отражают сиюминутное состояние, которое возникает в результате активации когнитивной схемы тем или иным триггером. Режимы могут быстро и часто сменять друг друга, что объясняет, быструю смену эмоций у пациентов с ПРЛ.
Существует четыре группы схема-режимов:
Дисфункциональные детские режимы;
Дисфункциональные критикующие (родительские) режимы;
Дисфункциональные копинговые режимы;
Здоровые режимы.
35. Особенности концептуализации в рамках схема-терапевтического метода (Чернов)
По сути в высказывании Янга содержится основная суть того, для чего нужна концептуализация:
«Я всегда чувствовал, что без концептуализации случая лечение выстроить невозможно, что это необходимый этап успешной работы… если вы не знаете, каким было детство вашего пациента, каково ему было в подростковом возрасте, вы не сможете помочь ему; для эффективной работы недостаточно знать лишь свойственные ему схемы и режимы, нужно понять, откуда возникли проблемы пациента». - Джеффри Янг.
Убедительная просьба данное изображение не распространять (взял с рабочих материалов, защищенные авторским правом)
По изображенной ниже схеме видны отличия концептуализации в схема-терапии и кбт.
36. Терапевтические отношения в схема-терапии. (Чернов)
Терапевтические отношения, играющие важнейшую роль в схема-терапии. С одной стороны, терапевтические отношения понимаются как «ограниченное родительство», подразумевающее, что терапевт берет на себя роль родителя и проявляет теплое, заботливое отношение к пациенту - разумеется, в рамках терапевтической ситуации. Важно помнить, что стиль репарентинга должен быть строго адаптирован к конкретным схемам или паттернам пациента. В частности, в случае пациентов с личностными расстройствами терапевтические отношения понимаются как безопасное доступное пространство, в котором пациент отваживается добраться до болезненных чувств и предъявить их, примерить на себя новые модели социального взаимодействия и впервые изменить привычные паттерны межличностных отношений. Иными словами, терапевтические отношения рассматриваются как безопасное место, где пациент может работать над своими проблемами.