37. Особенности диагностики в схема-терапевтическом подходе (Чернов)
Методы диагностики в СТ:
Интервью диагностическое (важность детального расспроса о конкретных ситуациях, фото);
Опросники (YSQ, SMI);
Диагностическая работа с воображением (данное изображение также не распространяем):
Терапевтические отношения.
38. Ранние дезадаптивные схемы в концепции схема-терапии.
Ранняя дезадаптивная схема – это паттерн восприятия действительности, сформировавшийся в детстве под влиянием травматических событий или плохого обращения и активирующийся на протяжении всей жизни при некоторой схожести обстоятельств с событиями в детстве. При активации схемы человек переживает сильные негативные эмоции и использует свои привычные копинг-стили, чтобы с ними справиться. Есть три копинг-стиля – капитуляция, избегание и сверхкомпенсация, каждый из которых включает несколько копинг-стратегий.
Ранняя дезадаптивная схема руководит действиями человека, помогая ему упрощать восприятие угрожающих ситуаций. Независимо от копинг-стиля все действия человека приводят к усилению и подкреплению схемы, и нужна специальная терапия, чтобы помочь человеку ослабить действие своих схем и действовать более здоровым образом.
Цель схема-терапии – помочь пациенту интериоризировать режимы Здорового взрослого и Счастливого ребенка, этот процесс идет параллельно с разрешением основного запроса пациента (идентифицировать свои схемы, осознать источник эмоций, возникающих при активации схемы, пережить эти эмоции и найти способы иначе реагировать на события, активирующие схему)
Категория схем |
Схемы |
Характеристика категории схем |
Разобщенность и отвержение |
|
Данная категория схем имеет в своей основе нарушения привязанности. Все схемы этой группы тем или иным образом связаны с переживанием дефицита безопасности и надежности в межличностных отношениях. Качество сопутствующих чувств и эмоций варьирует в зависимости от конкретной схемы |
Нарушение личностной автономии и непризнание достижений |
|
В данной категории первостепенное значение обретают проблемы, связанные с поддержанием личностной автономии и признанием собственных достижений. Пациенты с этими схемами воспринимают себя как зависимых и незащищенных и страдают от собственной нерешительности. Они опасаются, что автономные решения нанесут вред их отношениям со значимыми людьми, и не ожидают ничего, кроме неудач, в ситуациях серьезного выбора. |
Нарушенные границы |
|
Схемы, включенные в данную категорию, вызывают трудности с установлением и соблюдением нормальных границ. Пациенты с такими схемами с трудом сохраняют спокойствие и удерживают себя в рамках приличий; им не хватает самодисциплины, чтобы эффективно управлять своей повседневной жизнью, учебой или трудовой деятельностью. |
Направленность на других |
|
Люди со схемами, относящимися к этой категории, обычно считают свои потребности менее значимыми, чем потребности, желания и требования окружающих. Как следствие, большая часть их усилий уходит на то, чтобы удовлетворять потребности других людей. Однако способы, к которым они прибегают, различаются в зависимости от преобладающей схемы. |
Сверхбдительность и подавление |
|
Люди с такими схемами избегают переживания и выражения спонтанных эмоций и потребностей. |