5. Психотерапия как предмет исследования.

1. Нет единого определения психотерапии, в литературе их около 400

Отечественное определение - психотерапия как метод лечения

Зарубежное определение - подчеркивает психологические аспекты психотерапии

В медицинском подходе – «система лечебных воздействий на психику и через психику – на организм человека», Рожнов, 1979.

2. У психотерапии нет единой теории. Глобально выделяются три подхода: психодинамический, поведенческий и гуманистический. Каждый из этих подходов имеет своё понимание структуры психического, детерминант психического развития и мишеней психологической работы, а значит, и целей, и задач, и методов, и содержания психотерапии. Помимо наличия трёх базовых подходов существует также множество школ психотерапии. Сейчас мы находимся в постнеклассическом периоде развития науки, поэтому различные направления объединяются – как на теоретическом уровне, так и на практическом (то есть один специалист часто использует в своей работе смесь техник из разных подходов).

3. Существует множество методов психотерапии, множество их классификаций. Методами в психотерапии называются как конкретные приёмы (техники), так и инструменты, условия или же основы самого подхода психотерапии. Сложность подобной структуры приводит к невозможности её полного осознания в рамках какого-либо единого взгляда на психотерапию, приводит к множеству разрозненных теоретических или практических исследований, терминологической путанице.

4. Психотерапия основывается на личностном подходе к больному – восприятии его как целостности со своими особенностями. Разработка психотерапевтической теории тесно связана с психологией личности.

5. Продолжается процесс выделения факторов успешности психотерапии. Это помогает сопоставлять содержание различных направлений в психотерапии, анализировать их успешность. Благодаря изучению факторов психотерапии раскрывается значимость взаимоотношений “психотерапевт-пациент”, личностных качеств специалиста.

(Решил оставить факторы, потому что они могут пригодиться в других вопросах)

Факторы, связанные с тем, что происходит с пациентом: 1) обращение к сфере эмоциональных отношений;

2) самопонимание, принимаемое пациентом и психотерапевтом;

3) предоставление и получение информации;

4) укрепление веры больного в выздоровление;

5) накопление положительного опыта;

6) облегчение выхода эмоций. Факторы, связанные со стратегией поведения специалиста: 1) целевую ориентацию на достижение позитивных изменений;

2) внимание к взаимоотношениям «пациент — психотерапевт»;

3) сочетание принципов «там и тогда» и «здесь и сейчас» (то есть использование в ходе психотерапии как материала, связанного с историей жизни пациента, так и с актуальным поведением и межличностным взаимодействием пациента в процессе психотерапии).

Факторы, связанные с поэтапным характером процесса психотерапии (по сути, в них отражена поэтапная модель успешной психотерапии):

1) установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;

2) прояснение (понимание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений;

3) определение «психотерапевтических мишеней»;

4) применение конкретных методов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики;

5) закрепление достигнутых результатов;

6) окончание курса психотерапии (в частности, решение проблем, связанных с возможной зависимостью от психотерапевта).

6. Существенной является проблема выделения показаний к психотерапии. Так или иначе, воздействие на психику пациента в идеальной ситуации должно сопровождать процесс лечения любого недуга. Важным является выяснение роли психологического фактора в формировании болезни. Необходимость включения психотерапии в лечение заболевания также обуславливается его последствиями для психики – реакции пациента на болезнь, изменении его социального статуса, приобретении им каких-либо психических ограничений и т.д.