6. Процесс психотерапии (фазы психотерапевтических отношений, психотерапевтический контракт)

Важнейшим фактором, определяющим эффективность психологического консультирования, является качество отношений между психологом и клиентом.

Отношения между психологом и клиентом проходят несколько стадий:

1. начальная. Установление отношений, которые позволяют клиенту чувствовать себя в безопасности. Именно на этой фазе устанавливаются границы отношений, заключается контракт, определяются цели и задачи работы

2. рабочая. Связана с поиском альтернативных путей, способов бытия клиента, установлением отношений близости, привязанности, доверия клиента к терапевту.

3. завершающая фаза заключается в ассимиляции нового опыта и перенесении его в реальную жизнь клиента, т.е. в обретении свободы «бытия-в-мире».

Психотерапевтический контракт – это ясно сформулированное соглашение между пациентом и психотерапевтом о совместной работе, цель которой – избавление пациента от психологических затруднений.

Прежде чем заключить этот контракт, пациент и психотерапевт должны прийти к общему мнению относительно необходимости психотерапии и реального участия в ней. Затем им необходимо утвердить цели и процедуры, которые будут использоваться для достижения этих целей. Наконец, им нужно уладить специфические организационные вопросы, касающиеся времени, места, частоты сеансов и их оплаты.

7. Стратегия и тактика психотерапии.

Стратегия имеет отношение к целям, которые ставятся на определенных этапах психотерапии (развитие у пациента способности свободно выражать мысли, осознание истоков неадаптивного поведения или открытия новых способов эмоционального реагирования и мышления)

Тактика – это методы использования для достижения целей. Включает в себя все то, что делает и говорит психотерапевт: вопросы; заверения; интерпретационные замечания; мимика, пантомима.

Стратегия без тактики и тактика без стратегии приводят к тому, что результаты психотерапии оказываются пролонгированными. Дело в том, что нужно не только снять симптомы, но и создать возможности для самостоятельного их регулирования.

Психотерапия – это не безобидная процедура. То, как психотерапевт проводит лечение, насколько часто он действует или бездействует ошибочно, тесно связано с вероятностью позитивного или негативного исхода.

Большое значение придается формированию "рабочего альянса": - понимание и согласие психотерапевта и клиента в отношении целей психотерапии; - общая приверженность целям и задачам психотерапии, выполнение которых необходимо для достижения этих целей; - достаточно высокий уровень привязанности психотерапевта и клиента, способствующий поддержанию отношений сотрудничества при разрешении напряженных ситуаций, неизбежно возникающих в ходе психотерапии.

Работа психотерапевта, обладающего большими знаниями, но не умеющего оказывать влияние, будет Шагнеэффективна. Этика психотерапевта предписывает ему осознавать свою силу и влияние, определять границы и допустимость их использования.