19. Плечевой сустав, строение, форма, движения, мышцы производящие движения в плечевом суставе.

Плечевой сустав

Плечевой сустав (articulatio humeri) - простой, шаровидный, образован соловкой плечевой кости (caput humeri) и суставной впадиной лопатки (cavitasglenoidalisscapulae) (рис. 95, 96). Суставная поверхность головки плечевой кости по площади составляет 1/3 (или немного более) поверхности шара. Суставная впадина имеет овальную форму, слабо вогнута и по площади составляет лишь 1/4 поверхности головки. Суставная губа (labrum glenoidale), дополняющая суставную впадину лопатки, увеличивает конгруэнтность сочленяющихся поверхностей.

Суставная капсула свободная, при опущенной конечности собирается в складки. Она прикрепляется на лопатке по краю суставной губы, а на плечевой кости - вдоль анатомической шейки, при этом оба бугорка остаются вне полости сустава. Перекидываясь в виде мостика над межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis), синовиальный слой капсулы сустава образует слепо заканчивающийся пальцевидный выворот - межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis). Оно имеет длину 2-5 см и залегает в межбугорковой борозде, охватывая сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Последнее проходит через полость сустава над головкой плечевой кости и прикрепляется к надсустав-ному бугорку лопатки.

Синовиальная мембрана образует также второй постоянный выворот - подсухожильную сумку подлопаточной мышцы (bursa subtendinea musculi subscapularis) на передней поверхности сустава.

Внизу капсула сустава еще более истончается и свободно провисает, формируя подмышечную синовиальную сумку (bursa synovialis axillaris).

Сверху и сзади капсула плечевого сустава тонкая, укрепляется клювовидно-плечевой и суставно-плечевыми связками. Клювовидно-плечевая связка (ligamentum coracohumerale) хорошо выражена, начинается от основания клювовидного отростка и вплетается в капсулу с верхней и задней сторон. Суставно-плечевые связки (ligamenta glenohumeralia) представлены тремя пучками, вплетающимися в капсулу сверху и спереди. Они фиксированы на плечевой кости к анатомической шейке и достигают суставной губы.

Плечевой сустав - самый подвижный из всех прерывных соединений костей человеческого тела, так как сочленяющиеся поверхности сильно отличаются по площади, а капсула очень просторная. В зависимости от характера движений капсула расслабляется, образует складки с одной стороны и напрягается с противоположной.

В плечевом суставе осуществляются следующие движения.

-V Вокруг фронтальной оси - сгибание и

разгибание. -V Вокруг сагиттальной оси - отведение до горизонтального уровня (далее движению препятствует свод плеча (fornix humeri), образуемый посредством двух отростков лопатки и перекинутой между ними клювовидно-акромиальной связки. Приведение ограничено туловищем, но возможно заведение конечности кпереди и кзади - положение anteflexio et retroflexio.

V При переходе с одной оси на другую -

круговое движение. -V Вокруг вертикальной оси - вращение

плеча внутрь и наружу. Движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей совершаются в пределах 90°, ротация - несколько меньше. Больший объем движений осуществляется благодаря подвижности лопатки.