9. Внутреннее основание черепа(отверстия и их значения). Образования, проходящие в отверстиях.
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания мозга (рис. 77). В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости отделяют переднюю черепную ямку от средней. Границей между средней и задней ямками является верхний край пирамид височных костей и спинка турецкого седла клиновидной кости. При осмотре внутреннего основания черепа здесь видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов (табл. 15).
Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобной кости, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления, и решетчатой пластинкой решетчатой кости, че- рез отверстия которой проходят многочисленные пучки волокон обонятельных нервов. В центре решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень, впереди которого находятся слепое отверстие и лобный гребень.
Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней ямки. Стенки средней ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые отделы. Центральную часть занимает турецкое седло с его гипофизарной ямкой. Кпереди от этой ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левому зрительным каналам, через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие
Рис. 77. Внутреннее основание черепа:
1 - петушиный гребень; 2 - решетчатая пластинка; 3 - зрительный канал; 4 - гипофизарная ямка; 5 - круглое отверстие; 6 - спинка седла; 7 - овальное отверстие; 8 - остистое отверстие; 9 - внутреннее слуховое отверстие; 10 - скат;
11 - яремное отверстие; 12 - подъязычный канал; 13 - ламдовидный шов; 14 - борозда поперечного синуса; 15 - внутренний затылочный выступ; 16 - затылочная чешуя; 17 - большое (затылочное) отверстие; 18 - пирамида (каменистая часть) височной кости; 19 - рваное отверстие; 20 - чешуйчатая часть височной кости; 21- большое крыло клиновидной кости; 22 - малое крыло
клиновидной кости; 23 - глазничная часть лобной кости
Таблица 15. Отверстия во внутреннем основании черепа и их назначение
(foramen lacerum). Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва. У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие - для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление, латеральнее от него - расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва и борозда каменистого нерва. Еще латеральнее и кпереди имеется расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва. Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка (fossa crcanii posterior) - самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задняя поверхность пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей, а также задняя часть тела клиновидной кости и задненижние углы теменных костей. В центре ямки имеется большое (затылочное) отверстие, впереди от него - скат (clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг. Кзади от большого затылочного отверстия по срединной линии расположены внутренний затылочный гребень и крестообразное возвышение. На задней поверхности пирамиды с каждой стороны видно внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход. В глубине этого прохода берет начало лицевой канал для прохождения лицевого нерва. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв. На дне задней черепной ямки позади пирамид находится парное яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, а медиальнее от него - подъязычный канал для одноименного нерва. Через яремное отверстие из полости черепа выходит также внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.
Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.