26. Мышцы и фасции шеи по Шевкуненко.

По В.Н. Шевкуненко, выделяют 5 фасци-альных листков шеи. Первый соответствует поверхностной фасции шеи; второй - поверхностной пластинке собственной фасции шеи; третий - предтрахеальной пластинке собственной фасции шеи; четвертый - внутри-шейной фасции; пятый - предпозвоночной пластинке собственной фасции шеи.

Поверхностная фасция шеи (№ 1 по В.Н. Шевкуненко) располагается за подкожной жировой клетчаткой и в виде перими-зиума покрывает с обеих сторон подкожную мышцу шеи.

1. Подподьязычная часть собственной фасции шеи:

V поверхностная пластинка собственной фасции шеи (№ 2 по В.Н. Шевкуненко) располагается сразу за подкожной мышцей шеи. Снизу она срастается с передней поверхностью рукоятки грудины и ключиц, сверху - с подъязычной костью, в виде футляра охватывая грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

V предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи (№ 3 по В.Н. Шевкуненко), распространяется от подъязычной кости до задней поверхности рукоятки грудины и ключиц. По краю лопаточно-подъязычной мышцы предтрахеальная пластинка прочно срастается с поверхностной пластинкой. В связи с этим она носит название лопаточно-ключичного апоневроза или паруса Рише. Данная пластинка образует фиброзные футляры для мышц, расположенных ниже подъязычной кости;

V предпозвоночная пластинка собственной фасции шеи (№ 5 по В.Н. Шевкуненко) образует костно-фиброзный футляр для латеральной и медиальной групп мышц шеи. Она располагается от основания черепа до нижнего края тела III грудного позвонка. Латерально эта пластинка прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков.

2. Надподъязычная часть собственной фасции шеи представлена поверхностной и глубокой пластинками, которые являются расщеплением поверхностной пластинки данной фасции, расположенной ниже подъязычной кости. Между этими пластинками находятся двубрюшная мышца, поднижнечелюстная слюнная железа. В области головы она продолжается в щечно-глоточную фасцию.

Внутришейная фасция (№ 4 по В.Н. Шев-куненко) состоит из двух пластинок: париетальной, выстилающей полость шеи изнутри, и висцеральной, покрывающей органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу). Париетальный листок спереди и сбоку сращен с предтрахеальной пластинкой собственной фасции. Сзади он прочно сращен с висцеральным листком и рыхло - с предпозвоночной пластинкой собственной фасции.

По современной Международной анатомической терминологии выделяют только одну фасцию шеи (fascia cervicalis), у которой есть три пластинки: поверхностная, предтрахеаль-ная и предпозвоночная, соответствующие второй, третьей и пятой фасции по предыдущей

Рис. 146. Фасции шеи: а - вид спереди; б - вид сбоку

классификации. Первая и четвертая фасции не вошли в терминологию ввиду относительно слабой выраженности.

27. Треугольники шеи

Треугольники шеи

Задний треугольник шеи (trigonum cervicale posterius) соответствует латеральной области шеи. В его пределах расположены лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный треугольники:

V лопаточно-ключичный треугольник (tri-go num omoclaviculare) ограничен ключицей, нижним брюшком musculus omo-hyoideus и задним краем musculus sterno-cleidomastoideus;

V лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) ограничен краем musculus trapezius, задним краем musculus sternocleidomastoideus и нижним брюшком musculus omohyoideus.

Передний треугольник шеи (trigonum cervicale anterius) является частью передней области шеи. Он разделен на три треугольника:

V сонный треугольник (trigonum caroticum) образован передним краем musculus sterno-cleidomastoideus, верхним брюшком muscu-lus omohyoideus и задним брюшком muscu-lus digastricus;

V лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale) ограничен срединной линией, передним краем musculus ster-no cleidomastoideus и верхним брюшком musculus omohyoideus;

V поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) ограничен нижним краем тела нижней челюсти, передним и задним брюшками musculus digastricus.

Занижнечелюстная ямка (fossa retromandibu-laris) ограничена сзади сосцевидным отростком и musculus sternocleidomastoideus, сверху - наружным слуховым проходом, впереди - задним краем ramus mandibulae, медиально - шиловидным отростком с начинающимися от него мышцами.