32. Мышцы спины. Их функции

Поверхностные мышцы спины

Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности

Мышцы этой группы располагаются в два слоя (рис. 127). В первом слое находятся musculus trapezius и musculus latissimus dorsi, а во втором - musculus levator scapulae, muscu-lus rhomboideus major и musculus rhomboideus minor.

Трапециевидная мышца (musculus trapezius) имеет форму треугольника, основание которого совпадает с линией остистых отростков позвонков, а вершина лежит на акромиальном отростке лопатки. Это широкая мышца, занимающая затылочную область и значительную часть области спины. Она начинается сухожильными пучками от tinea nuchalis superior, protuberantia occipitalis externa, ligamentum nuchae и от остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков, а также от ligamentum supraspinale; прикрепляется к extremitas acromialis claviculae, acromion и spina scapulae.

Функция: верхние пучки мышцы поднимают лопатку, средние приближают ее к позвоночнику, нижние опускают. При фиксированных лопатках и двустороннем сокращении она запрокидывает голову и шею назад.

Широчайшая мышца спины (musculus latissi-mus dorsi) занимает нижнюю половину спины и боковую часть груди, частично прикрыта трапециевидной мышцей. Она начинается сухожильным растяжением от остистых отростков нижних пяти-шести грудных и всех поясничных позвонков, соответствующей части ligamentum supraspinale, от crista sacralis mediana, от задней трети labium externum cristae iliacae, а также мышечными пучками от трех-четырех нижних ребер; прикрепляется плоским сухожилием к crista tuberculi minoris humeri.

Функция: вращает плечевую кость внутрь, поднятую руку опускает, опущенную тянет назад к срединной плоскости. При фиксированных руках участвует в акте вдоха.

Большая и малая ромбовидные мышцы (musculi rhomboideus major et minor) располагаются под musculus trapezius. Обе мышцы нередко срастаются и образуют единую мышцу. Musculus rhomboideus minor начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков VII шейного и I грудного позвонков, а также от надо-стистой связки. Пучки ее направляются параллельно друг другу сверху вниз и латерально; прикрепляется к медиальному краю лопатки выше уровня ее ости. Musculus rhomboideus major берет начало от остистых отростков I-IV грудных позвонков; прикрепляется к медиальному краю лопатки - от уровня ости лопатки до ее нижнего угла.

Функция: приближают лопатки к позвоночнику и поднимают их вверх.

Мышца, поднимающая лопатку (musculus le-vator scapulae), расположена под трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. Она начинается от задних бугорков поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, кроме атланта; прикрепляется к верхнему углу и верхней части медиального края лопатки.

Функция: поднимает лопатку, при фиксированной лопатке наклоняет в сторону шейный отдел позвоночника.

Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам

Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам, образуют третий слой поверхностных мышц спины (рис. 128).

Верхняя задняя зубчатая мышца (musculus serratus posterior superior) лежит под ромбовидной мышцей. Начинается сухожильным растяжением от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, идет вниз и латерально; прикрепляется четырьмя зубцами ко II-V ребрам, латеральнее их углов.

Функция: поднимает ребра.

Нижняя задняя зубчатая мышца (musculus ser-ratus posterior inferior) расположена под musculus latissimus dorsi. Она начинается сухожильным

Рис. 128. Поверхностные мышцы спины. Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам (мышцы, прикрепляющиеся к верхней конечности, удалены)

растяжением (вместе с musculus latissimus dorsi) от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, направляется латерально и вверх; прикрепляется четырьмя зубцами к IX-XII ребрам. Функция: опускает ребра.

Глубокие мышцы спины

Длинные мышцы

Ременная мышца головы и ременная мышца

шеи (musculus splenius capitis et musculus splenius cervicis) располагаются под musculi trapezius, rhomboidei et musculus serratus posterior superior. Обе мышцы начинаются вместе от ligamentum nuchae на уровне III-VI шейных позвонков,

от остистых отростков VII шейного и шести верхних грудных позвонков. Затем они направляются латерально и вверх, разделяются на нижнюю и верхнюю части: нижняя часть musculus splenius cervicis, прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков двух (иногда трех) верхних шейных позвонков, а верхняя часть (более сильная) musculus splenius capitis, прикрепляется к латеральной стороне processus mastoideus и linea nuchalis superior.

Функция: при сокращении ременной мышцы головы с одной стороны происходит поворот головы в сторону сокращения. При двустороннем сокращении голова запрокидывается назад. При сокращении ременной мышцы шеи происходит наклон шейного отдела позвоночника в сторону сокращения. Одновременное сокращение двух мышц вызывает наклоны шейного отдела позвоночного столба назад.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (musculus erector spinae), начинается общей мышечной массой от дорсальной поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков, заднего отдела подвздошного гребня и гру-допоясничной фасции (рис. 129, 130). После своего начала мышца постепенно разделяется на три части, лежащие одна возле другой: подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая мышцы. Каждая мышца имеет дополнительные начала:

V подвздошно-реберная мышца (musculus ilio-costalis) располагается наиболее латераль-но и может быть условно разделена на три отдела - поясничный, грудной и шейный (musculus iliocostalis lumborum, thoracis et cervicis). Дополнительно она начинается отдельными зубцами от задних частей всех ребер; прикрепляется сухожильными пучками к углам ребер и к задним бугоркам поперечных отростков IV-VI шейных позвонков;

V длиннейшая мышца (musculus longissimus) лежит между musculus iliocostalis и musculus spinalis. В ней различают грудной, шейный и головной отделы (musculi longissimus

thoracis, cervicis et capitis). Дополнительно эта мышца начинается от поперечных отростков всех грудных и трех нижних шейных позвонков. Длиннейшая мышца прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и верхних шейных позвонков, ко II-XII ребрам и к сосцевидному отростку височной кости;

V остистая мышца (musculus spinalis) - самая слабая часть musculus erector spinae, лежащая ближе всего к срединной плоскости. Она разделяется на грудной, шейный и головной отделы (musculi spinales thoracis, cervicis et capitis). Грудной отдел начинается от остистых отростков двух верхних поясничных и двух нижних грудных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам II-VIII грудных позвонков. Шейный отдел развит слабо. Головной отдел представлен рудиментарными пучками, часто срастается с полуостистой мышцей головы.

Функция: обеспечивает разгибание позвоночника; дополнительно musculus iliocostalis lumborum опускает ребра, musculus longissimus capitis при двустороннем сокращении запрокидывает голову, а при одностороннем - наклоняет ее и вращает в сторону сокращения.

Поперечно-остистые мышцы (musculi trans-versospinales) располагаются кнутри и глубже от musculus spinalis и musculus longissimus. В их составе выделяют полуостистую и многораздельные мышцы, а также мышцы-вращатели (musculi semispinales, multifidi et rotatores).

Эти мышцы начинаются от поперечных отростков позвонков, восходят вверх и прикрепляются к остистым отросткам. Они располагаются в три слоя:

V полуостистая мышца (musculus semispina-lis) расположена в поверхностном слое, отсутствует в поясничной области, разделяется на грудной, шейный и головной отделы (musculi semispinales thoracis, cervicis, capitis). Мышца начинается от поперечных отростков всех грудных и шести нижних шейных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам, перекидываясь через

Рис. 130. Глубокие мышцы спины после удаления мышцы, выпрямляющей позвоночник (а). Схема строения поперечно-остистой мышцы (б)

4-6 позвонков, а головная часть - к площадке затылочной кости, заключенной между верхней и нижней выйными линиями;

V многораздельные мышцы (musculi multifidi) лежат под musculus semispinalis. Они начинаются от дорсальной поверхности крестца, от поперечных и суставных отростков поясничных, грудных и четырех нижних шейных позвонков. Мышцы разделяются на поясничный, грудной и шейный отделы (musculi multifidi lumborum, thoracis, cervicis). Их пучки перекидываются через два позвонка и прикрепляются к остистым отросткам всех позвонков, за исключением атланта;

V мышцы-вращатели, musculi rotatores (lum-bo rum, thoracis, cervicis), лежат под musculus multifidus, являются наименее развитой частью musculi transversospinales. Короткие вращатели соединяют поперечный отросток нижележащего позвонка с основанием остистого отростка вышележащего позвонка, а длинные вращатели минуют один, реже - два позвонка.

Функция: musculi transversospinales разгибают позвоночник, при одностороннем сокращении вращают его в сторону, противоположную сокращению. Кроме того, головная часть musculus semispinalis запрокидывает голову.

Короткие мышцы

К коротким мышцам относят межостистые и межпоперечные мышцы.

Межостистые мышцы (musculi interspinales cervicis, thoracis, lumborum) представлены тонкими пучками, находящимися между остистыми отростками смежных позвонков.

Функция: участвуют в разгибании позвоночника.

Mежпоперечные мышцы (musculi intertrans-versarii) представлены тонкими мышечными пучками, соединяющими верхушки поперечных отростков соседних позвонков.

Функция: способствуют наклонам позвоночника в сторону.

Подзатылочные мышцы

Подзатылочные мышцы, musculi suboccipita les, образуют группу из четырех мышц - дву прямых и двух косых (рис. 131).

Большая задняя прямая мышца головы (musculus rectus capitis posterior major) начи нается от остистого отростка II шейног позвонка, поднимается вверх и латерально прикрепляясь к латеральной части нижней выйной линии.

Mалая задняя прямая мышца головы (musculu rectus capitis posterior minor) начинается от за днего бугорка I шейного позвонка; прикре пляется к медиальной части нижней выйной линии.

Верхняя косая мышца головы (musculus ob liquus capitis superior) начинается от поперечного отростка I шейного позвонка; прикрепля ется к затылочной кости выше прикреплени musculus rectus capitis posterior major.

Иижняя косая мышца головы (musculus ob liquus capitis inferior) начинается от остистой отростка II шейного позвонка, направляетс латерально и вверх; прикрепляется к попереч ному отростку I шейного позвонка.

Функция: малая задняя прямая мышца го ловы и верхняя косая мышцы действуют н атлантозатылочные суставы, обеспечивая по ворот головы; сокращаясь с обеих сторон - запрокидывают голову назад. Нижняя коса мышца, действуя на срединный и боковые ат лантоосевые суставы, поворачивает голову свою сторону. Большая задняя прямая мышц; головы действует на атлантозатылочный и ат лантоосевые суставы. Одновременное сокра щение этих мышц с двух сторон обеспечивае наклон головы назад. При одностороннем со кращении мышца участвует в повороте головы в свою сторону.

Фасции спины

Различают поверхностную и собственную фасции спины.

Поверхностная фасция спины (fascia dors superficialis) располагается за подкожной жировой клетчаткой, разделяя последнюю соедини тельнотканными перемычками на ячейки.

Рис. 131. Мышцы задней области шеи (а). Подзатылочные мышцы: б - вид сзади; в- вид сбоку

Собственная фасция спины (fascia dorsi propria) носит название грудопоясничной фасции (fascia thoracolumbalis). Она покрывает мышцы спины и состоит из трех пластинок - задней, средней и передней:

V задняя (поверхностная) пластинка покрывает поверхностные мышцы спины и прочно с ними сращена;

V средняя пластинка хорошо развита в области задней поверхности musculus erector spinae. Она начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, а также от ligamentum supraspinale. Внизу она прикрепляется к срединному крестцовому гребню, а латерально - к углам ребер;

V передняя (глубокая) пластинка покрывает сзади квадратную мышцу поясницы, поэтому ее также называют фасцией квадратной мышцы поясницы. Она фиксируется: медиально - к поперечным отросткам поясничных позвонков, внизу - к crista iliaca и ligamentum iliolumbale, сверху - к XII ребру. В поясничной области вдоль латерального края musculus erector spinae передняя пластинка встречается со средней, замыкая костно-фиброзный футляр для этой мышцы.

Топография спины

В области спины имеется костно-фиброз-ный футляр для musculus erector spinae, который носит название влагалища мышцы, выпрямляющей позвоночник (vagina musculi erector spinae). В его образовании принимают участие передняя и средняя пластинки грудопоясничной фасции. При этом переднюю его стенку образует передняя (глубокая) пластинка, которая отделяет musculus erector spinae от квадратной мышцы поясницы. Задняя стенка влагалища, образованная средней пластинкой грудопояс-ничной фасции, является более толстой, так как усилена сухожильными пучками musculus serratus posterior inferior et musculus latissimus dorsi.